复习2发热发绀疼痛水肿文档资料.pptxVIP

一、发 热;武汉大学第二临床学院;一、发 热;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;特点： 1.无规律 2.常见：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎;问诊要点;二、发 绀;二、发 绀;二、发 绀;二、发 绀;二、发 绀;三、疼 痛;三、疼 痛;头痛 1、头痛定义：额、顶、颞及枕部的疼痛 2、头痛病因：①颅内病变 ?颅外病变③全身性疾病：④神经官能症 3、头痛发生机制： 4、头痛的临床表现： ①发病情??? ②头痛的部位 ③头痛程度与性质 ④头痛出现时间与持续时间 ⑤加重、减轻头痛的因素 5、头痛的伴随症状： 6、头痛的问诊要点： ①临床表现: 发病情况、部位、程度与性质、出现时间及持续时间、激发及缓解因素②伴随症状③既往病史④职业特点、毒物接触史⑤治疗经过及效果;胸痛 1、胸痛病因和发病机制： ①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病； ⑤其他； **2、胸痛的临床表现： ①发病年龄 ②胸痛部位；带状疱疹、肋软骨炎、心绞痛、夹层动脉瘤、胸膜炎、肝胆疾病 ③胸痛性质；带状疱疹、食管炎、肋间神经痛、心绞痛、心梗、气胸。。。 ④疼痛持续时间；心绞痛、心梗 ⑤影响疼痛的因素；心绞痛、心梗 ; 3、胸痛伴随症状： ①咳嗽咳痰发热； ②呼吸困难； ③咯血； ④苍白大汗血压下降或休克； ⑤吞咽困难； 4、问诊要点： ①临床特点 ②合并症状 ③相关病史 ④个人史（职业、接触史等） ⑤诊疗经过 ;腹痛 1、腹痛病因： ①急性腹痛；②慢性腹痛； 2、腹痛发生机制： 内脏性腹痛及其特点：部位不确切、痛觉模糊、伴恶心呕吐出汗 躯体性腹痛及其特点：定位准确、程度剧烈持续、局部腹肌强直、 咳嗽、体位变化时加重 牵涉痛及特点：定位明确、疼痛剧烈、伴压痛、肌紧张及感觉过敏 **3、腹痛的临床表现： ①腹痛部位：胃十二指肠胰腺、肝胆道、阑尾炎、小肠、结肠 ②腹痛性质和程度：急性胰腺炎、胆道蛔虫症、急性腹膜炎 ③诱因：胆道疾病、胰腺炎 ④发作时间：胃炎 ⑤与体位的关系 ; 4、腹痛伴随症状： ①发热寒战； ②黄疸； ③休克； ④呕吐、反酸、腹泻； ⑤血尿； 5、问诊要点： ①临床特点 ②合并症状 ③相关病史 ④个人史（职业、接触史等） ⑤诊疗经过 ;四、水肿;武汉大学第二临床学院;特点： 1、多见于右心衰 2、水肿特点首先出现于身体下垂的部位，颜面部一般不肿； 3、水肿为对称性、凹陷性； 4、水肿程度可由于心力衰竭程度不同而有所不同； 5、活动后明显，休息后减轻； 6、伴右心衰竭的其他表现： （颈静脉怒张、肝大、静脉压升高、胸水、腹水）;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院; 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 脸部开始 足部开始 下行性 上行性 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实移动性较小 伴随症状 肾脏病征 心功能不全病征 如蛋白尿、血尿 如心脏增大;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院;武汉大学第二临床学院