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动火部门
班组
动火负责人
动火地点及设备名称
动火工作内容:
申请动火时间
自????????????年??????月??????日??????时?????分?开始?至????????????年??????月?????日??????时?????分结束
作业应采取的安全措施:
检修应采取的安全措施:
审?批?人
签?章
安环部门人员
消防部门人员
动火部门负责人
主任(段长)
动火工作票签发人
作业应采取的安全措施已做完:???????检修应采取的安全措施已做完:消防队应采取的安全措
施已做完:
作业许可人签字:???????????????????????工作负责人签字:?????????????????????消防监护人签字:
应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。易燃易爆物含量测定合格。
消防监护人签字:
允许动火时间:自?????????????年??????月??????日??????时??????分开始
车间主任(段长)签字:????????????????????????????????动火执行人签字:
结束动火时间:自?????????????年??????月??????日??????时??????分结束
动火执行人签字:?????????????????消防监护人签字:?????????????????车间主任(段长)签字:
备注:
___
___
二级动火工作票
No: 编号:_______
序号
危????险????点
控???????????????制???????????????措?????????????施
作业成员声明:我已经学习了上述危险点分析与控制措施,没有补充意见,在作
业中遵照执行。
工作班成员签名:
年??????月??????日
工作许可人补充的危险点分析:
序号
危????险????点
控???????????????制???????????????措?????????????施
机械第二种工作票
No。 编号:
1、工作负责人:___________ 班组:
________________
2、工作班成员:__________________________________________ 共______人
3、工作地点:
4、工作内容:
5、计划工作时间:自____年__月__日___时___分 至_____年___月__日__时__
分
6、危险点分析及控制措施:7、工作票签发人:_____________?? __??___年___??_
6、危险点分析及控制措施:
7、工作票签发人:_____________?? __??___年___??_月__?? _日__?? _时 分
8、工作票接收人: 年 月 日 时
分
9、许可开始工作时间:______ __年 月 日 时
分
项目名称
动土许可人
建设单位
(填写单位名称)
批准开工时间
年????月??????日????时
施工单位
(填写单位名称)
设备管理部供电
动土
票签
发人
建设单位
设备管理部负责人
签
基建工程部
设备管理部给排水
施工单位
(负责人签)
通讯(信息组)
工作项目负责人
安全环保部
计划开工时间??????年??????月??????日??????????时
计划完工时间??????年??????月??????日??????????时
动土许可人及其他签字人的意见及建议(现场卫
生符合文明生产标准):
动土区域及工作内容(附图):
土方量
弃土
地点
No
No。???????????????????????????????????????????? 工作票编号:
工作许可人签字:_____________?___工作负责人签字:_____?___________
10、工作结束时间:________ 年_____月_____ 日____ _ 时
分
工作负责人签字:_________点检验收人: 工作许可人签字:
_________
11、备注:______________________________________________________
___
生产区域动土工作票
安全措施:
动土结束时间:????????????年???????月???????日???????时?????分
动土施工工作负责人:
动土工作许可人:
下列由工作票签发人(或工作负责人)填
写:
下列由工作许可人填写:
附言:本表一式两份,工作负责人持一份,动土许可人持一份。电气第二种工作票
附言:本表一式两份,工作负责人持一份,动土许可人持一份。
NO: 编号:
1、工作负责人(监护人): 班组: 附页: 张
2、工作班成员:
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