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急性呼吸窘迫综合征 定义(acute respiratory distress syndrome，ARDS) 因肺内、外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增加为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征 概述第一次世界大战 创伤相关性大片肺不张第二次世界大战 创伤性湿肺19世界60年代 休克肺1967 Adult Respiratory Distress Syndrome1994 AECC Adult → Acute Acute Lung Injury2012 Berlin Difinition病因及高危因素脓毒症休克MODS体外循环大量输血白血病器官移植排异呼吸机相关损伤和肺炎肿瘤化疗移植创伤烧伤肺部重症感染休克肺灌注肺误吸中毒有害气体机械通气损伤氧中毒肺部挫伤胸、颅脑损伤肺脂肪栓塞胎粪溺水烟雾有机磷中毒肺炎各种新出现的流行性病毒综合征临床表现213胸部影像学血气分析症状、体征及临床过程与侵袭的方式、强度及机体的反应有关胸片：早期仅有肺纹理增多及少许片影→大片间质和实质浸润、肺不张，病灶间肺充气正常→大片融合或心脏边缘不清或消失，呈白肺样改变胸部CT：早期可见肺间质渗出影；可不均匀呈重力依赖现象 早期为明显的低氧血症、低碳酸血症、呼吸性碱中毒