慢性乙型肝炎的干扰素治疗.pptxVIP

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2020-02-01 发布于上海
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慢性乙型肝炎的干扰素治疗.pptx

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慢性乙型肝炎的干扰素治疗;2009 EASL 指南关于慢乙肝患者治疗终点的最新意见;治疗应答;;决定治疗;IFN治疗慢性乙型肝炎的疗效;;PegIFN ?-2a治疗HBeAg阳性患者(治疗48周停药随访24周);PegIFN ?-2a治疗HBeAg阴性患者(治疗48周停药随访24周);HBsAg清除的患者 (%);52 周治疗结束;IFN治疗应答的预测因素 ;;治疗的患者中, 在预测病毒学应答方面: 基线HBsAg低水平 (ROC: 0.769, P=0.001) 优于 HBV cccDNA (0.734, P=0.005) 或血清HBV DNA (0.714, P=0.010);IFN治疗中的预测因素;治疗24周时HBV DNA定量水平预测PegIFN ?-2a的治疗应??;所有患者 (n=263);Fried et al, Hepatology 2008;HBeAg定量有助于发现对PEG IFN ?-2a延迟应答的预测;治疗24周时HBsAg定量水平预测PegIFN ?-2a的治疗应答;对持续病毒学应答的预测价值, %;;Flink HJ, et al. Am J Gastroenterol. 2006;101:297-303. ;Buster EH, et al. Gastroenterology. 2008;135:459-467.;有待于进一步研究的一些问题;;哪些患者需要延长疗程? 延长疗程是否能提高疗效, 尤其是对IFN应答不太理想的患者? 联合治疗是否能确实提高疗效? 如何联合? 联合方式: 全程联合序贯联合联合药物: IFN 为基础的联合NA NA为基础的短程联合NA 如何选择NA（高基因屏障） ;目前正进行着一些有意义的实践;;如何通过病毒特异性指标动态监测指导临床治疗？;IFN具有疗程固定、不产生病毒耐药、HBeAg 和HBsAg 血清学转换率高且应答持久等优点。 IFN治疗前，应综合考虑患者HBV DNA、ALT水平、肝脏炎症程度及基因型等因素选择合适的患者进行治疗。 IFN治疗中，24周时血清HBeAg及HBsAg的定量水平有助于预测治疗应答。正确处理治疗中所发生的不良反应可以保证患者得到合理的治疗。 ;Thank You