急性肺栓塞与急性右心衰竭.pptxVIP

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2020-02-01 发布于上海
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急性肺栓塞与急性右心衰竭.pptx

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急性肺栓塞与急性右心衰竭;;;;;急性肺栓塞急性右心衰竭;急性肺栓塞急性右心衰竭血清标志物;急性肺栓塞合并急性右心衰竭临床表现;急性肺栓塞合并急性右心衰竭临床表现;患者男性，29岁，因活动后胸闷半月，胸痛2天入院。一月前曾出现右下肢肿胀疼痛。查体：血压100/80mmHg，心率115次/分，右下肢肿胀。心电图示右束支传导阻滞，窦性心动过速；超声心动图提示右房右室扩大，肺动脉收缩压56mmHg； NT-PROBNP：570.8pg/ml； D-二聚体：4.71μg/ml；血气分析示：PH 7.43，PCO2 27.40mmHg, PO2 70.10mmHg；肺动脉增强CT提示两肺多发肺栓塞，累及左右肺动脉主干，右心扩大。下肢血管多普纳超声提示右下肢股静脉血栓形成。;患者心电图表现：SIQIIITIII；不完全性右束支传导阻滞；窦性心动过速；顺钟向转位。;急性肺栓塞危险分层--2009AHA;急性肺栓塞危险分层---2009AHA;可疑大面积急性肺栓塞患者诊断流程;可疑非大面积急性肺栓塞诊断流程;急性肺栓塞治疗策略---2009AHA;急性肺栓塞治疗策略---2009AHA;急性肺栓塞治疗策略---2009AHA;急性肺栓塞治疗策略---2009AHA;急性肺栓塞危险分层及治疗流程2011AHA;急性肺栓塞溶栓治疗策略2011AHA;急性肺栓塞溶栓治疗策略2011AHA;急性肺栓塞溶栓治疗策略2011AHA;急性肺栓塞介入或外科治疗策略2011AHA;急性肺栓塞介入或外科治疗策略2011AHA;急性肺栓塞溶栓治疗方案;急性肺栓塞溶栓治疗禁忌证;急性肺栓塞的抗凝治疗策略; 根据体重调整普通肝素用量的“Raschke”方案 APTT 肝素剂量的调节秒控制倍数首剂负荷量80IU/kg, 随后18IU/(kg.h)维持 35 1.2 80IU/kg 静脉推入,然后增加4IU/(kg.h) 36?45 1.2?1.5 40IU/kg 静脉推入, 然后增加2IU/(kg.h) 46?70 1.5?2.3 维持原剂量 71?90 2.3?3.0 将维持量减少2IU/(kg.h) 90 3.0 停药1h,随后减量 3IU/(kg.h)继续给药 ;低分子量肝素和磺达肝癸钠给药方案（ESC2009);急性肺栓塞合并急性右心衰竭的处理;呼吸支持治疗——吸氧;循环支持治疗;感谢邀请！