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水利工程竣工验收备案表 受理编号： 项目名称： 申请单位： 联系电话： 年 月 日 单位名称 建 设 详细地址 单 位 营业执照基 或单位代码本 法定代表人 情 况 联系人姓名 项目名称 建设地址 项目类型 及规模 项目总投资  邮政编码 身份证号码 电话 □堤防 □水库 □水闸 □河道整治 □其他 □大型 □中型 □小型 □其他 开工日期 竣工验收 工 日期 程 勘察单位 资质等级 概 及证号 况 设计单位 资质等级 及证号 施工单位 资质等级 及证号 监理单位 资质等级 及证号 施工许可 证颁发机 关及编号 质量监督 机构及监 督证书编 号 本工程已按《建筑工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具申 备，验收合格，备案文件齐全，现申请备案。 请 建设单位：（公章） 法定代表人： 缘 由 经办人： 电话： 编号 文件材料名称 份数 同 时 上 报 的 材 料 目 录 同 时 上 报 的 材 料 目 录 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 备 备案机关 （公章） 案 年 月 日 机 关 负责人 经办人 意 见 备注