妊娠期血栓栓塞疾病.pptxVIP

前言定义 血栓栓塞性疾病包括深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。PE与 DVT是同一疾病的不同发展阶段。前言血栓栓塞性疾病在发达国家是孕产妇死亡的首要 原因。 孕期是发生深静脉血栓和肺栓塞等血栓栓塞性疾 病风险较高的时期，风险是同龄非孕妇的5倍。妊娠相关的静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的发生 率为1/3000-1/1000次妊娠。前言未治疗的死亡率可达30 %，而经治疗患者的 死亡率为3 % 。 5～15％的患者在以后的妊娠中再次发生该病。对妊娠期或产褥期发生DVT的妇女进行了10年 随访，仅24％无症状，其他病人主诉腿肿胀、 静脉曲张、皮肤变色，甚至腿部溃疡。 病理生理深静脉血栓的临床表现与诊断肺栓塞的临床表现与诊断处理病理生理血栓的形成妊娠期的生理改变 妊娠期高凝状态 妊娠期静脉回流障碍 孕酮的作用遗传缺陷其他高危因素 血栓的形成 血栓形成的Virchow 三大要素： 血流改变 血管损伤 血液成分改变 血栓形成机制血栓形成是机体促凝血活性与抗凝血活性失衡的结果血流改变血流淤滞与涡流胶原、微纤维暴露血小板活化凝血因子释放促凝功能增强血管损伤血栓形成抗凝功能减弱血液成分改变血小板因素：血小板增多、血小板活化 凝血因素：纤溶因素： 纤溶活性降低凝血因子活性增高抗凝蛋白缺陷血栓形成示意图血管内膜粗糙，