全髋关节置换.pptxVIP

人工全髋关节置换术; 1. 全髋关节置换的概念 2. 全髋关节置换的适应症及禁忌症 3. 髋关节的解剖 4. 全髋关节置换的手术步骤 5. 注意事项;历史;概念 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 ;人工髋关节置换适应症 骨性关节炎； 类风湿性关节炎； 创伤性关节炎； 股骨头无菌性坏死； ???些髋关节骨折等 手术禁忌症： *髋部感染 *髋关节周围皮肤缺失 *股四头肌瘫痪 *腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变） 。*严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移） *病理性肥胖（体重超过300磅）;髋关节解剖;;;;假体的分类;骨水泥型假体;髋关节置换手术步骤;1　 医生、巡回护士、器械护士三方共同清点纱布、纱球、缝针、器械的数量后常规消毒,铺无菌巾单，包扎小腿。 2 　刀子切开皮肤作长约１５ｃｍ直外侧切口，切口从大转子近端５ｃｍ至大转子远端１０ｃｍ. 3 　切开皮下组织，显露深筋膜。纵行切开深筋膜，钝性分离臀大肌；电刀部分松解臀大肌股骨止点. 4 　轻度内旋髋关节，显露梨状肌及联合肌腱股骨附着处切断,在股骨颈下后方髋关节囊与股方肌之间放入髋臼拉钩，向下拉开股方肌纤维暴露后关节囊。 5? 　T形切开后关节囊 6 　屈膝内收内旋髋关节使之脱位。将腿保持在内旋位从股骨后方剥离关节囊和软组织直至暴露小转子 7?　 摆锯在小转子上1.5cm处截断股骨颈，取头器取出股骨头。? ;髋臼准备 8 从髋臼边缘去除髋臼上唇的残余，髋臼挫通常从40mm或者比股骨头直径小两号的髋臼挫开始，逐渐增大，挫到髋臼顶和壁周围的松质骨出血。用纱布球擦净髋臼内渗血，术中注意保持外展40度前倾20度。 9? 根据髋臼试模确定髋臼外杯，冲洗髋臼。混合骨水泥，塞入髋臼。以髋臼假体连接柄连接假体置入髋臼外杯，用窄骨膜剥离子及弯钳清理骨水泥及髋臼边缘。 10放入聚乙烯髋臼内杯。 ;?股骨准备 将髋部维持在屈曲逐渐扩髓腔，有阻力时两近一退，圆凿去除股骨颈骨残余。 安装股骨柄假体试模， 取出假体试模，50ml针管盐水冲洗股骨髓腔，混合骨水泥后注入股骨髓腔，将股骨柄假体置入股骨髓腔，窄剥离子及弯钳清理骨水泥。 安装股骨柄假体连接头试模，干纱布擦拭股骨柄假体颈部连接处。以压头器及骨锤安装连接头，股骨柄假体颈部套湿盐水纱布，以压头器（“手电筒”）协助复位。 14 评估髋关节性（髋关节屈曲90度位、屈曲内收内旋位、伸直位、外展外旋位）;15 三方清点纱布、纱球、缝针、器械的数量清点无误后放入心包引流管，自大腿前外侧单独穿出。 16 关闭切口?将后关节囊和外旋肌群固定在股骨大转子远侧的预钻洞 17 1号可吸收缝合臀大肌止点及深筋膜,2号可吸收缝合皮下组织 18 消毒切口,订皮机订皮。三方再次清点纱布、纱球、缝针、器械的数量 ;注意事项