急症患儿的护理模板.pptxVIP

;急性中毒;中毒： 因毒物产生的一系列危及生命的症状和病理生理改变称为中毒;急性中毒;小儿急性中毒原因;小儿急性中毒;药物中毒;一氧化碳中毒: 与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,丧失携带氧的能力,抑制氧合血红蛋白的分解,影响组织细胞供氧量 ;铅中毒: 对机体各组织均有毒性,其中以造血系统、神经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性 ;中毒的途径;护理评估;对于存在明确毒物摄入或接触病史者，结合临床症状，诊断可迅速确立。对于病史不明确者，可考虑进行毒物鉴定。 无论病史典型与否，为取得确切证据，均有必要进行毒物鉴定。采集标本应及早进行，包括原毒物样品，胃液或呕吐物、血液、尿液等。;;身心状况;;护理诊断 ;中毒处理原则;毒物清除;催吐;洗胃液的选择;10%活性炭悬液：1g/kg吸附毒物 (氟化物无效) 1%葡萄糖酸钙溶液：沉淀氟化物和草酸盐 4%氧化镁溶液：中和酸性物质(阿司匹林、强酸) 1%~10%米汤、稀面糊：还原碘，使之失活 生理盐水：常用于毒物不明的急性中毒 ;洗胃与导泻;促进毒物排泄 利尿：呋塞米1mg/kg 静脉补充葡萄糖：10-20ml/kg.d 腹膜透析或血液透析：可析性毒物 肺水肿，急性肾衰 血液灌流吸附：树脂，活性炭 血浆置换或部分换血(5-10ml/kg): 中毒严重，透析无效 ;拮抗剂或特异解毒剂;中毒预防;一 小儿惊厥;惊 厥;;; 询问有无引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。 ; 1．抽搐 典型表现 惊厥持续状态 新生儿及小婴儿;2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁;;惊厥患儿的表现;（三）心理-社会状况 ;家长 恐惧：常有错误的处理方式 焦虑：因担心再发作面盲目求医 过度呵护：使患儿养成不良性格;（四）辅助检查 ;（五）急救要点 ;【急救护理】; 不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。;立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。; 防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫； 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体； 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布； 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。; 惊厥较重或持续时间较长者 应按医嘱给予止惊药物； 吸氧； 密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生； 出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。; 对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。; 对家长 介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。 指导正确对待患儿，防止因过度呵护。; 对社区 广泛开展宣传教育，消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识。;;7．密切观察病情 监测患儿的呼吸、脉搏、血压、尿量、肢体温度及精神状态等，并详细记录，以评估心功能。;8．合理喂养 给易消化、营养丰富的食物以充足能量，喂食中间可适当休息，注意少食多餐。必要时按医嘱给静脉高营养，但输入速度要慢。; 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。是临床上最危急的情况，如得不到及时、正确的抢救，患儿将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。 ;;【护理评估】 ;突发意识丧失，出现短暂抽搐或昏迷。 心音消失、心音微弱或心动过缓，年长儿心率30次/分钟，婴幼儿80次/分钟，新生儿100次/分。大动脉搏动消失，测不到血压。 瞳孔散大、对光反射消失。 呼吸停止或严重的呼吸困难，面色苍白迅速转为发绀。;（三）辅助检查 心电图显示： ①心脏完全停跳，呈一水平直线或仅有P波。 ②缓慢而无效的心室波。 ③心室纤颤 ④室性心动过速;【心肺复苏】 ; 首先要在5￣10秒内确定患儿是否为呼吸心跳骤停，一般患儿突然意识丧失同时大血管搏动消失即可诊断。 ;?迅速安置患儿体位 ;?迅速安置患儿体位 ; 常采用仰面举颏法 即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上, 手掌用力向后压使头向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起。; 流体或半流体物质可用食指、中指裹以纱布擦去。 固体异物则用食指呈钩状小心取出。 气道有异物阻塞者采用 腹部冲击法。 小于1岁的患儿采用拍击背部手法。;清除气道异物方法录像; 在开放气道以后, 即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏；用面部感觉病人的呼吸道有无气体吹拂感；听患儿的呼吸道有无气流通过