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教师发展中心多功能室使用申请表
(常态化服务项目)
填表日期:
申请人
所在单位
活动项目
活动时间
每月( )日
每周( )
其它时间:
活动内容
使用设备
请在需用到的设备后面打√
投影机( )交互白板( )音响( )话筒( )电视机( )
参加人员情况
介绍
申请人承诺:
1.保证在多功能室内实际开展的活动与申请活动相一致;
2.做到正确使用多功能室内的教学研讨设备和音响设备;
3.保证室内各类物品在活动使用期间的安全;
4.保持室内卫生,对设备进行归位,对场地进行清理。
项目负责人
联系电话
负责人签名
单位意见
(盖章):
教师发展中心
意见
(盖章):
备注
注:此表打印一份,教师发展中心留存。
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