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浙江大学附属儿童医院营养和喂养行为新指南Contains copyright-protected material!营养喂养讨论主题婴幼儿喂养建议（中华医学会儿科分会儿童保健学组）WHO 的辅食添加指南CF(辅食）添加和健康结果近期的循证儿科建议营养的组成成分能量作用来源蛋白质（10-15%）乳清蛋白构成人体和组织的基本成分对神经系统发育相当重要含丰富的色氨酸肉、鱼、禽、蛋、乳类、大豆母乳喂养：2 g/Kg牛乳喂养：3.5g/Kg脂肪（35-50%）（25-30%）提供机体能量的重要营养素。提供能量；提供必需脂肪酸；协助脂溶性维生素吸收；DHA/AA:均衡强化， 促进神经系统和视网膜的发育必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、DHA、花生四烯酸（AA) 应占总热能1~3%。植物油含必须脂肪酸较动物油脂多。油类、奶类、肉类、肥鱼碳水化合物（50-60%）人体最主要的供能物质。谷物类、茎根类食物、蔬菜、水果、食糖主要营养素和作用营养成分作用来源维生素维生素A维生素B12维持人体正常生理功能所必需：对于正常发挥视网膜感光机能很重要促进神经发育脂溶性：VitA, D,E,K，肝、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油,水溶性： VitB,米糠、麦麸、肝、酵母。 VitC新鲜蔬菜、水果矿物质铁锌、铜、碘钙参与神经递质合成摄入不足影响生长发育和智力影响骨质矿化6月内来自母体储存，6个月后来自饮食动物肝、血、紫菜、海带、黑木耳、芝麻、核桃奶及奶制品叶黄素过滤蓝光，保护眼晴母乳，深绿色菠菜、甘蓝等婴幼儿期食物的选择液体食物（乳类）：母乳：最理想的天然食物，提供足月儿0－6个月所需要的全部营养需求配方奶：无法进行母乳喂养或逐渐断离母乳时液体全牛奶、酸奶：婴儿期后治疗性配方其他特殊配方Kurlak Stephenson, Arch Dis Child, 1999, 80, F148-154细胞体髓鞘婴幼儿期食物的选择半固体、固体食物婴儿第一阶段食物：泥状食物婴儿第二阶段食物：固体食物 末状、碎状、指状、条状 铁是参与神经髓鞘形成的重要营养素 缺乏会影响神经信息的传递国外医学卫生学分册 054 铁与脑的发育与功能，1999年第26卷，第2 期辅食（CF):WHO定义CF= 除了母乳外，给婴儿吃的任何含营养素的固体或液体食物包括婴儿配方奶粉和二阶段配方奶粉 （除了含维生素、矿物质补充剂或药物的滴液或糖浆以外的任何食物）目的：支持和保护母乳喂养[儿科学新理论与新技术]，陈树宝主编，上海科技教育出版社。第一章：生长、发育与营养，第五节：锌研究的新进展。第32-37页。辅助食品ESPGHAN定义除了母乳或母乳替代品外，给婴儿吃的任何固体或液体食物（HMS=婴儿配方粉和二阶段配方粉）将HMS也作为辅食被认为是没有意义的，而且会产生混淆 （有些婴儿从早期就开始用HMS喂养）这种情况下常用的其他术语是“断奶”“断奶食物”“辅食”葛可佑，[中国营养科学全书]下册，第六卷营养与疾病，第三章巨幼红细胞性贫血，p1484.母乳喂养母乳的营养最适合婴儿的生长发育营养丰富，蛋白质、脂肪和糖的比例适当 含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸 含微量元素如锌、铜、碘较多，铁吸收率高 钙磷比例适宜（2∶1） 含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，助于消化 母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，利于婴儿脑发育 母乳具有丰富的免疫成分。喂养指南WHO、AAP、中国居民膳食指南建议生后6个月内纯母乳喂养，至少4月龄6～12月继续母乳喂养，如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养，建议选择配方奶粉6个月开始，引入其他营养食物，母乳或配方奶仍是婴儿营养的重要来源（通常总奶量为800ml左右）母亲疾病状况与哺乳禁忌母亲HIV感染、严重疾病（慢性肾炎、糖尿病、精神病、EP或心功能不全）接触放射性物质、化疗、吸毒等单疱病毒感染、活动性TB乙肝大三阳 母亲不宜哺乳母亲疾病状况与哺乳禁忌母亲患急性传染病，乳汁经巴氏消毒（62～65度30min)后哺喂母亲HBsAg阳性、HBeAg阳性或乙肝慢性携带，可继续哺乳母亲CMV血清阳性可继续哺乳，冷冻或加热消毒乳汁患甲状腺疾病母亲可哺乳，应监测甲状腺功能TB感染经治疗，无临床症状，可哺乳辅食添加从单纯母乳喂养到混合饮食的复杂发展过程的一部分一些相关内容：营养素的供应抗原的暴露肠道菌群的改变接触不同食物的口味、气味和质地复杂的发育和调节过程，有潜在的长期影响辅食添加原则由少到多 (适应)如何引入？由稀到稠由细到粗一种到多种应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加辅食添加顺序什么时候开始引入？(When?)月龄添加辅食4～6个月7～9个月10～12个月米糊、果泥、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、饼干、馒头等粥、软饭、挂面等，豆制品、碎菜、碎肉等及时合理添加辅