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农业科技成果评价申请表表农业科技成果评价申请表编号农业科技成果评价申请表成果名称成果类型委托方名称或姓名地址邮政编码性质独立科研机构大专院校企业个人负责人电话传真联系人电话手机传真电子邮箱第一完成单位人名称或姓名地址联系方式电话手机传真电子邮箱委托方声明委托方自愿申请农业科技成果评价活动并承诺所提供的相关证明资料真实有效复印件和原件一致成果符合国家法律法规不存在知识产权权益纠纷如有不实之处我愿负相应法律责任并承担由此造成的一切后果委托方签字盖章年月日成果资料所附资料请在所提供资料前的内打成果简介
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农业科技成果评价申请表
表B.1 农业科技成果评价申请表
编号_________
农业科技成果评价申请表
成果名称
成果类型
委托方
名称或姓名
地址
邮政编码
性质
（ ）1、独立科研机构；2、大专院校；3、企业；4、个人
负责人
电话
传真
联系人
电话
手机
传真
电子邮箱
第一完成单位（人）
名称或姓名
地址
联系方式
电话
手机
传真
电子邮箱
委托方声明
委托方自愿申请农业科技成果评价活动，并承诺所提供的相关证明、资料真实、有效，复印件和原件一致。成果符合国家法律、法规，不存在知识产权权益纠纷。如有不实之处，我愿负相应法律责任，并承
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