临床知识眼科学眼外伤.pptxVIP

钝性伤穿透伤异物伤热烧伤化学伤辐射伤毒气伤分 类机械性分 类非机械性眼外伤的检查要全面询问病史。何时怎样受伤，致伤力大小，有否眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何急诊处置（TAT 注射，抗生素）等。检查时注意避免再次损伤。若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护。不要强行分开眼睑。若眼睑严重肿胀，最好手术时再检查。对儿童或不合作者应在麻醉下检查。如患者合作，应仔细进行全面的眼科检查，尤其双眼视力、瞳孔情况处理和预防正确的诊断、初期缝合和后继治疗对挽救眼外伤极其重要大多数眼外伤是可以预防的钝 挫 伤（blunt trauma）由机械钝力引起常见原因：砖石、拳头、球类、跌撞、交通事故及爆炸的冲击波直接损伤多处间接损伤视网膜振荡与挫伤视网膜裂孔与脱离视神经撕脱眼球破裂角膜挫伤虹膜睫状体挫伤晶状体挫伤玻璃体积血脉络膜破裂结膜挫伤（结膜下出血）角膜擦伤角膜上皮擦伤 疼痛、畏光、流泪 荧光素染色：擦伤区呈现绿色角膜基质层水肿、混浊后弹力层皱褶角膜挫伤（角巩膜缘破裂）虹膜损伤和瞳孔异常前房出血(hyphema)前房出血(hyphema)Ⅰ级：少于1/3 Ⅱ级：介于1/3 ~2/3 Ⅲ级：多于2/3记录血平面的实际高度原发性出血、继发性出血并发症：继发性青光眼、角膜血染等前房出血(hyphema)治疗卧床休息，取半坐卧位应用止血剂不散瞳、不缩瞳注意观测眼压观察积血吸收情况， 必要时前房冲洗晶状体位