儿科应用张岩.pptxVIP

雾化吸入糖皮质激素在儿科的应用;主要内容;主要内容;影响雾化吸入取得良好疗效的三大因素;药 物;; 装置因素 主观人为因素（医生和病人）;;雾化吸入激素治疗哮喘及相关 喘息性疾病的要求;雾化器种类;喷射雾化器工作原理;气动雾化器;氧动雾化吸入：氧流量6-8L/min;·装置因素 ·主观人为因素（医生和病人）;儿童经鼻或口吸入布地奈德的体内沉积量; 装置因素 主观人为因素（医生和病人）;典型呼吸模式;婴儿和幼童的呼吸波形;吸入药物肺部沉积模式 ; 装置因素 主观人为因素（医生??病人）;Effect of Bronchial Obstruction on Deposition of Inhaled Aerosol Therapy in Patients with Asthma; 喘息或咳嗽，伴严重呼吸窘迫 不能讲话 衰竭状态/意识模糊 发绀、三凹征 呼吸浅弱、喘鸣音消失 呼吸频率及心率明显增快 SaO2 90% PEF33%正常预计值 对β2激动剂无反应;主要内容;ICS作用途径;糖皮质激素(GCS)的抗炎作用机制;非经典途径是糖皮质激素快速改善症状的机理;“足量”的原因：糖皮质激素膜受体的特点;引起气道粘膜血管收缩 减轻气道粘膜水肿 减少气道黏液分泌 ;主要内容; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽;足量普米克?令舒?快速有效控制急性喘息;足量普米克?令舒?治疗哮喘急性加重疗效比全身激素更好; 喘息或咳嗽，伴严重呼吸窘迫 不能讲话 衰竭状态/意识模糊 发绀、三凹征 呼吸浅弱、喘鸣音消失 呼吸频率及心率明显增快 SaO2 90% PEF33%正常预计值 对β2激动剂无反应; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 ;喘息; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽;; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 ;儿童喘息的表型; 反复发作病毒诱发喘息 两次感染间歇期无症状 不伴有发展为持续性哮喘的危险因素;下呼吸道症状严重程度;每年喘息发作频率; 反复发作病毒诱发喘息 两次感染间歇期无症状 不伴有发展为持续性哮喘的危险因素;McKean M, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 1;需急诊就诊的急性加重次数; 反复发作病毒诱发喘息 两次感染间歇期无症状 不伴有发展为持续性哮喘的危险因素; 反复发作病毒诱发喘息 两次感染间歇期无症状 不伴有发展为持续性哮喘的危险因素; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽;支原体感染后气道高反应性;治 疗;; 足量普米克?令舒?安全性好;长期使用普米克?令舒?的安全性好;普米克?令舒?是唯一获美国FDA批准的雾化糖皮质激素;雾化吸入布地奈德防治儿童哮喘及相关喘息性疾病