下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析.pptxVIP

辽宁医学院附属一院心研所 刘仁光;;三支闭塞均可引起下壁心肌梗死;例1. 男患，58岁，胸骨后压榨性疼痛3小时;图1 B V4R — V6RST↑示右室AMI 提示右冠脉近端病变; 冠造：右冠优势型近端闭塞 植入支架后证实：左室后侧支粗大，直到左室侧壁;例2 .女患，63岁，心前区疼痛2小时入院;图2 B 转为室颤;图2 C 电除颤后，STⅡ、Ⅲ、aVF、 V6 ↑—下壁、侧壁 AMI； 虽STⅢ STⅡ,但STV3 ↓ / STⅢ↑1.2 ，且STV4R↓。 提示左旋支闭塞;冠状动脉造影;例3 .男性，55岁，持续性胸痛3天;;;冠状动脉造影;讨 论 要 点;下壁心肌供血及相关动脉闭塞的表现;图4;下壁心肌供血及相关动脉闭塞的表现;图5 右冠近端闭塞:下壁+右室MI,见STV1_V3 ↑（递减）, 无QRS变化;表1 右冠脉近端闭塞引起STV1_V3 抬高与前壁心肌梗的鉴别;（2）中段闭塞（右室支发出后→十字交叉前);下壁心肌供血及相关动脉闭塞的表现;闭塞部位与下壁MI表现;下壁心肌供血及相关动脉闭塞的表现;闭塞部位与下壁心肌MI的表现;下壁心肌梗死相关动脉识别;表2 右冠脉与左旋支闭塞引起下壁心梗的识别;梗塞相关动脉分型中应注意的问题;3、客观对待分析结果