妊娠期--妇女的护理.ppt

【妊娠期母体的生理变化】 消化系统 孕早期约42天左右，半数以上孕妇出现早孕反应，一般于妊娠12周左右自行消失。 受雌激素影响，牙龈充血、水肿、增生，晨间刷牙时易有牙龈出血。 【妊娠期母体的生理变化】 内分泌系统 妊娠期垂体增大1-2倍，于产后10日恢复。 产后出现失血性休克者，可使增生、肥大的垂体缺血、坏死，导致席汉综合征(Sheehas syndrome). 【妊娠期母体的生理变化】 其 他 体重：平均每周增加350g(13周以后)，至足月体重平均增加约12.5kg。 皮肤：色素沉着、妊娠斑(面颊部蝶形分布的褐色斑)、妊娠纹(腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平等的裂纹) 矿物质：胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁。于妊娠3月开始补充维生素、钙及铁。 第三节 妊娠诊断 【妊娠诊断】 1.病史与症状 停经 早孕反应 6周左右出现 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 尿频 早期妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 【妊娠诊断】 2.检查与体征 乳房的变化(色素沉着、蒙氏结节) 妇科检查： 黑加征(子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连) 子宫增大 早期妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 【妊娠诊断】 3.辅助检查及实验室检查 妊娠试验 超声检查——确诊方法 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定(高温相持续3周以上) 早期妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 【妊娠诊断】 1.病史与症状 2.检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体 中晚期妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 【妊娠诊断】 3.辅助检查及实验室检查 超声检查 胎儿心电图 中晚期妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 【重要概念】 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式 横产式 斜产式 胎产式 第三节 妊娠诊断 【重要概念】 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎先露 第三节 妊娠诊断 【重要概念】 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 胎方位 第三节 妊娠诊断 第四节 妊娠期管理 产前保健的定义 产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。 第四节 产前护理评估 围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。 第四节 产前护理评估 围生期 （一）围生期定义： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。 第四节 产前护理评估 产前检查 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数 第四节 产前护理评估 首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 【预产期的推算】 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 － 3月(或+9月) ＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？ 早孕开始的时间 胎动开始的时间 子宫底高度 第三节 妊娠诊断 产前护理评估 1.一般性全身检查 2.产科检查 （1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查 （4）肛门检查 （5）绘制妊娠图 3.辅助检查 身体评估 第四节 产前护理评估 产前护理评估 腹部检查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心 四步触诊法 骨 盆 测 量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度