抗心律失常药 2.pptxVIP

第二十二章 抗心律失常药 Antiarrhythmic drug;一．概述 心律失常是临床常见病，是心动频率和节律的异常表现。 1.类别：;治疗措施： 药物治疗、物理治疗（如体外压力感受器刺激，或安装器械如起搏器）、 手术、介入治疗(如射频消融）等。;第一节 心脏的电生理学基础;心肌细胞膜电位 心肌细胞的静息膜电位，膜内负于膜外约-90mV，处于极化状态。心肌细胞兴奋时，发生除极和复极，形成动作电位。 动作电位的时相：;心室肌细胞AP的形成;快反应和慢反应电活动;2. 快反应和慢反应电活动： ;3. 膜反应性和传导速度： 膜反应性指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率（Vmax)之间的关系。是决定传导速度的重要因素。高 → 传导快；低 → 传导慢，易受到药物的影响。 ;4 有效不应期： 复极过程中膜电位恢复到-60~-50mv时，细胞才对刺激产生可扩布的动作电位。从除极开始到细胞接受刺激能够再一次产生可扩布性动作电位的一段时间即为有效不应期（effective refractory period,ERP)。它反映钠通道恢复有效开放所需的最短时间，其时间长短一般与APD的长度变化相应，但程