儿童脑瘫患儿.pptxVIP

小儿脑性瘫痪 儿科一、定义 脑性瘫痪简称脑瘫 指发育早期阶段（出生前到出生后一个月内）各种原因所致的非进行性脑损伤所致的综合症。临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 二、病因产前期：基因异常，染色体异常；感染、出血、缺氧、妊娠毒血症、母体外伤等导致胎儿期脑形成异常、脑损伤出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症；脑血管病 三、临 床 表现运动和姿势异常弱智； 生长发育迟缓口面功能障碍； 牙齿发育不良语言障碍； 癫痫感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍失认和失用情绪和行为障碍脑瘫的类型 1.按运动障碍性质分类： （1）痉挛型 （2）手足徐动型 （3）低张力型 （4）共济失调型 （5）混合型脑瘫的类型2.按瘫痪累及部位分类：单侧瘫双侧瘫四肢瘫单肢瘫a.单瘫b.偏瘫c.三肢瘫c.四肢瘫e.双瘫取 消取 消脑瘫的类型 3.按运动障碍程度分类： （1）轻度：症状轻微，日后不需依赖人照顾，生活可自理。 （2）中度：症状较重，借助助具可生活自理。 （3）重度：有严重的运动功能障碍，常伴有语言、智力障碍，生活完全不能自理，必须终生照顾。伴随症状和疾病智力低下听力和语言发育障碍视力障碍知觉障碍学习障碍过度激惹小头畸形癫痫等四、诊断标准 按1988年全国小儿脑瘫座谈会制定的标准，脑性瘫痪是出生前至出生后28天内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。并符合以下几条，即可诊断：（一）婴儿期出现的中枢性瘫痪。（二）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、 感觉障碍及其它异常。（三）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿一过性运动发育落后。五、评 定评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。评定内容：运动功能评定感觉功能评定语言功能评定生活自理能力评定 1个月小儿 1.??吮吸差，进食缓慢2.??对前面闪射的光无反应3.??不想跟踪他前方6-8英寸处移动的物体4.对声音没反应5.四肢僵硬，没有动的表现或全身软弱，肢体非常松弛 3个月小儿： 1.?对声音没反应2.?对照料他的人声音没有笑容3.?不跟踪他前方6-8英寸处移动的物体4.?不能在各方向转动1只或2只眼睛5.??把东西放在手上时不能抓握或握住6.??不会对人微笑7.??在俯卧位不能抬起头8.??四肢僵硬，没有动的表现9.??不会咿呀学语10.把脚放在地面时不能把腿往下蹬 6个月小儿： 1.??肌肉非常僵硬和紧张2.?全身软弱无力3.?在扶持坐位头垂向后5.?扶持站立时不能负重6.?拒绝搂抱，碰一碰他就不停地哭7.?对照料他的人没感情8.?一只或二只眼睛一致向上或向下转动9.?不能跟踪放在脚边的物体10.对他周围的声音没反应11.不能转向声音方向 12.不能笑或发出声音 9个月小儿： 1岁小儿： 1.不能独坐在地上 2.只能向一侧翻身3.只能一侧手够物4.扶持下不能站立5.不能咿呀学语6.不会用手势如挥手7.不能指出物体 1.用双手扶持不能站立 2.总是坐在地上不知怎样移动和离开坐 3.?不会说单字如妈妈，爸爸等 4.不会寻找看着被藏起来的玩具，手不会抓放 1岁半小儿： 2岁小儿： 1.当站立或行走时，不能把足平放在地上2.不能独立行走3.?不能讲五个以上的字4.不会使用一些常用物品，如勺、杯等 1.没有一次足跟至足尖的滚动2.不会讲双字句3.不会模仿动作或字词4.不会跟从简单指令不能根据物体指出相应图片 2岁半小儿： 3岁小儿： 1.没有足跟至足尖的滚动步伐2.难以操作小的物品3.不停流口水，言语不清、不能理解简单指令 1.经常跌倒，爬楼梯困难2.不能对照画直线或圆圈3.不能用短语交流4.不能参与角色游戏活动、对其他儿童没兴趣 专业康复评定运动障碍的评定（一）原始反射的评定非对称性紧张性颈反射：（0 ~ 6个月） 平卧，头保持中立，手脚伸直，然后将头转向一侧，与脸部同侧之手脚伸直，侧手脚屈曲。意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。对称性紧张性颈反射：（0 ~ 6个月）四肢跪地或趴于医师膝上，然后将婴儿头向下压，手部屈曲或屈肌张力增加，腿部伸直或伸肌张力增加。意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。 Moro反射（拥抱反射）：（0 ~ 6个月） 平卧，将头及上半身扶起，然后突然放手使头部往后掉，婴儿惊吓将手臂向外伸，手张开，若将他抱起手臂往内收。 意义： Moro反射残存（4个月后还出现拥抱型，或6个月以后还存伸展型）提示脑功能障碍。紧张性迷路反射：（0 ~ 6个月） 仰卧，头保持正中