口腔内科学龋病.pptxVIP

口腔内科学热烈欢迎各位老师同学光临答辩会第一章 序论第二章 龋病第一节 概述一、龋病的概念和特征（一）龋病概念（二）龋病特征 1.细菌感染2.多发、常见3.古老、现代4.慢性破坏性第一节 概述第一节 概述二、龋病的流行情况和流行特点第二节 龋病的病因二、龋病的四因论（一）细菌菌斑：变形链球菌（二）食物：糖（三）宿主：牙齿、唾液、机体状态（四）时间:第三节 龋病的临床病理（二）龋病的病理变化（三）釉质龋（四）牙本质龋（五）牙骨质龋第四节 龋病的分类和临床表现（一）龋病的好发部位1.龋病好发牙 恒牙龋病好发牙 乳牙2.龋病好发牙面、部位（二）龋病的分类和临床表现3.部位：（1）窝沟龋（2）平滑面龋（3）根面龋窝沟龋平滑面龋根面龋4、临床（1）浅龋（2）中龋（3）深龋第五节 龋病的诊断和鉴别诊断一、龋病的诊断1.问诊2.视诊3.探诊4.牙髓活力测试5.X线片二、龋病的鉴别诊断1.正常窝沟 窝沟龋2.平滑面龋-釉质发育不全平滑面龋-氟斑牙深龋-慢性牙髓炎第六节 龋病的治疗一、保守治疗（三）窝沟封闭治疗窝沟封闭二、充填治疗（一）窝洞制备1.分类I类洞 窝沟II磨牙、前磨牙邻面III切牙、尖牙邻面IV损伤切角邻面V颈1/3I类洞II类洞III类洞IV类洞V类洞2.窝洞命名ILaLBOMD3.窝洞结构4.制洞的基本原则（1）去（2）保（3）形（4）固位5.制洞器械6.制洞步骤（1）开扩洞口（2）去除龋坏（3）制备外形（4）制备抗力形、固位形（5）修整、清洁窝洞7.各类窝洞制备方法及要点（1）I类洞II类洞III类洞IV类洞IV类洞IV类洞V类洞（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底1.窝洞的隔湿2.窝洞消毒3.窝洞垫底1）垫底适应证2）垫底的方法3）垫底的部位（三）窝洞充填（四）充填和垫底材料1.银汞合金 （7）充填：1）护髓2）放置成形片和小楔子3）充填材料4）雕刻成形5）调整咬合6）打磨、抛光2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：1）比色2）清洗窝洞，隔湿3）护髓4）酸蚀牙面5）涂布底胶和粘接剂6）充填7）修整外形8）调整咬合9）打磨抛光树脂充填树脂充填树脂充填（9）粘接修复失败的原因1）牙面清洁不彻底2）牙面处理不当3）洞壁护髓材料未去净4）未护髓5）粘接剂涂布不匀或太厚6）复合树脂充填不足7）树脂未固化前移动了粘接修复体8）树脂固化不全9）充填体过高致咬合应力集中5.氧化锌丁香油粘固剂 （3）临床应用1）窝洞暂封料2）深洞双层垫底的第一层材料 乳牙窝洞垫底料3）间接盖髓料4）根管充填料5）牙周塞治剂6.氢氧化钙粘固剂7.玻璃离子粘固剂 （4）充填1）牙面处理2）涂布底胶3）充填材料4）涂隔水剂5）修形打磨玻璃离子充填玻璃离子充填三、深龋治疗（一）治疗原则1.去龋2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况（二）洞形制备特点（三）治疗方法1.垫底充填术2.安抚治疗3.间接盖髓术四、大面积龋损的修复全冠修复全冠修复全冠修复五、龋病治疗的并发症和处理（一）意外穿髓（二）充填后疼痛1.牙髓性疼痛（1）激发痛（2）自发痛2.牙周性疼痛（1）咬合痛（2）持续性自发钝痛（三）充填物折断、脱落1.深龋备洞不当2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早咬合（四）牙折裂1.牙体缺损大2.磨除过多牙体组织3.窝洞点线角不圆钝，应力集中4.充填体过高5.充填材料膨胀（五）继发龋1.备洞未去净龋2.洞缘在滞留区内或深窝沟处3.无基釉未去净4.充填体与洞壁界面间有微渗漏