冠心病基础讲义.pptVIP

【诊断要点】 三项中具备二项即可确诊：（争取在10分钟内完成诊断） 1、典型临床表现 2、特征性心电图改变 3、血清心肌酶谱改变 不典型者，凡40岁以上，发生原因不明的严 重心律失常、休克、心衰、重胸痛者或原高血压突然显著下降者，应考虑本病可能 梓橦宫大药房连锁有限公司 项目 心绞痛 急性心梗 疼 痛 1、部位 胸骨上、中段之后 相同，可在较低位置或上腹部 2、性质 压榨性或窒息性 相似，但更剧烈 3、诱因 劳力、情激、受寒、饱餐等 不常有 4、时限 短，1-5min或15min以内 长，数小时或1-2天 5、频率 频繁发作 不频繁 6、硝酸甘油疗效 显著缓解 作用较差 气喘或肺水肿 极少 常有 血压 升高或无显著改变 常降低，甚至发生休克 心包摩擦音 无 可有 坏死 物质 吸收 表现 1、发热 无 常有 2、WBC↑、N↑、E↓ 无 常有 3、ESR增快 无 常有 4、血清心肌酶增高 无 常有 心电图变化 无变化或暂时性ST－T变化 有特征性和动态性变化 心绞痛与急性心梗鉴别诊断要点 梓橦宫大药房连锁有限公司 【治疗要点】 强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理 院前急救 治疗原则 里程碑：监护时代 缩小梗死面积，保护缺血心肌（主要 依 靠药