危重症营养支持疗法.pptxVIP

危重症营养支持疗法;危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定—包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）的情况下才能进行。 早期营养支持有助于改善危重病患者的结局，一般在入ICU后24~72小时开始。;概 述;危重病患者受病情限制或消化， 吸 收， 代谢功能的影响， 易并发营养障碍或 营养不良， 从而使免疫功能进一步下降， 加重或诱发感染 ， 甚至导致死亡； 因此，及时、 合理、 充分的营养支持可以改善患儿的全身情况， 降低并发症的发生率和病死率 ， 是抢救治疗??重要环节。 ;营养不良与危重症的关系;营养支持方法;肠内营养支持( E N) 是指经口或以管饲的方法将特殊营养配方直接注入胃、 十二指肠或空肠，从而使机体获得所需能量和营养素的营养治疗方法。;① 吞咽和咀嚼困难； ② 意识障碍或昏迷； ③ 消化道瘘； ④ 短肠道综合征； ⑤ 肠道炎性疾病； ⑥ 急性胰腺炎； ⑦ 高代谢状态； ⑧ 慢性消耗性疾病； ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良； ⑩ 特殊疾病 ; 麻痹性或机械性肠梗阻，消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。 严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。 ; 肠内营养剂分类 一；大分子聚合物 ⑴自制均浆膳；将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，为”自然食物“ ⑵大分子聚合物制剂；含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。 二；要素饮食； 三；特殊配方制剂 ⑴高支链氨基酸配方； ⑵必须氨基酸配方； ⑶组件配方；;并 发 症;护 理 措 施;肠外营养（PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养 (TPN)，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。 肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。 ;适　应　症;心血管功能紊乱或严重代谢紊乱 高胆红素血症 肝肾功能不全的应慎用 病人的胃肠功能正常或可适应肠内营养者 ; 1.经周围静脉(PVC) 2.经中心静脉(CVC) 3.经周围置中心静脉（PICC） ;静脉输注途径; 量（液体量、热量） 种类（营养素的分配）;静脉营养的需求----液体量;能量供应;注意事项;并 发 症;肠外营养的常规监测;临床营养支持的新认识;业务学习新思路