PBL消化第三幕鲁楠.pptVIP

绝对禁忌证 1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。 2．伴凝血功能障碍者。??? 3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。???? 4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积4.5cm×1.5cm，壁厚0.5cm（B超测量）。 7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴膈疝者。 相对禁忌证 1．结石性胆囊炎急性发作期。 ?2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 ?3．胆总管结石并梗阻性黄疸。 ?4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。 5．既往有上腹部手术史。 ?6．病态肥胖。 ?7．腹外疝。 腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹手术相比有什么优缺点？ 经腹腔镜胆囊切除术在穿刺时有误伤腹中脏器的危险，存在与二氧化碳气腹相关并发症的可能，如：皮下气肿、气体栓塞等。 而开腹手术由于切口较大，因此又存在容易引发切口疝、切口裂开等切口相关性并发症的可能 。 传统手术通过腹部切口进行，通常取右肋下切口进腹，可能损伤腹壁肌肉、血管及神经 腹腔镜胆囊切除术只在腹壁穿刺置入相关器械，通过内镜在手术区操作，手术创伤小，在熟练操作的基础上手术时间较开腹手术缩短，且术后住院天数明显缩短，患者术后恢复较快 腹腔镜胆囊切除术只在腹壁穿刺置入相