临床药师参和治疗儿童社区性肺炎的体会及研究.pptVIP

临床征象对病原学的提示 病毒性下呼吸道感染 多见于婴幼儿 喘憋症状常见 腋温一般 38.5°C(腺病毒除外) 明显胸壁吸气性凹陷 肺部多有过度充气体征 RR正常或加快 胸片示肺部过度充气、斑片状肺不张、大叶肺不张 临床征象对病原学的提示 支原体下呼吸道感染 多见于学龄期儿童 多有发热、刺激性咳嗽，部分患儿喘鸣、关节痛、头痛和肺部罗音 胸片呈肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺实变和肺门影增浓、肺门淋巴结肿大 多系统病变：肺外表现包括皮肤（Stevens- Johnson综合征、丘疹水疱性皮疹）、中枢神经系统（无菌性脑膜炎）、心脏（心包炎、心肌炎）、肌肉骨骼（多发性骨关节痛）、胃肠系统损害（非特异性胃肠功能障碍）、血液系统（ 骨髓抑制、血小板减少性紫癜）及免疫障碍（暂时性免疫功能抑制）等 临床征象对病原学的提示 沙眼衣原体肺炎 常有非特异的断续咳嗽、细湿罗音比喘鸣多见 胸片：间质性炎症，过度充气、片状影，持续时间长 无发热或仅有低热 部分患儿外周血嗜酸性粒细胞增高 有特征意义的是50%的病例在新生儿期有眼部粘稠分泌物史。 实验室检查 可常规检测外周血白细胞计数、分类以及CRP，也可检测 ESR、PCT等，但使用这些指标明确区分细菌与非细菌病原的敏感性和特异性均低，关键是难以得出一个判断的折点标准，腺病毒、流感病毒能引起侵袭性感染，也可导致CRP升高。要结合临床征象和特点以及其他实验室检