化痰止咳平喘药12.pptxVIP

第十三章 化痰止咳平喘药一、含义： 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药； 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。二、性能特点： 治湿痰的半夏、天南星有刺激性，强调辛味。润燥化痰、清热化痰本身苦味和甘味强调真实滋味，治疗与真实滋味有关。大多海产品为咸味，因海水为咸味。95%都可祛痰，主要归肺经，只有少数药不归肺经，不治肺中之痰，治癫狂归心经，肝风挟痰的归肝经，治痞满、恶心、呕吐的归脾、胃经。少数有一定毒性，以升浮为主，使痰上行易咳出或使痰核分散。 三、功效有燥湿化痰、温化寒痰、清热化痰、润燥化痰、燥湿祛痰、温肺祛痰、清肺祛痰、祛风止痉化痰（祛痰）. 四、应用：1、化痰药主治痰证。①痰阻于肺之咳喘痰多；②痰蒙心窍之昏厥、癫痫；③痰蒙清阳之眩晕；④痰扰心神之睡眠不安；⑤肝风夹痰之中风、惊厥；⑥痰阻经络之肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜；⑦痰火互结之瘰疬、瘿瘤；⑧痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。 2、止咳平喘药用于外感、内伤所致的各种咳嗽、和喘息。五、配伍方法：1、里寒者配温里散寒药。2、火热而致者配清热泻火药。3、虚劳者配补虚药。阳虚、气虚，水液运化失常配补阳、补气药。 4、外感而致者当配解表散邪药。5、癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者配平肝息风、开窍、安神药。6、痰核、瘰疬、瘿瘤者配软坚散结药。7、阴疽流注者配温阳通滞之品。8、脾为生痰之源，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，常配健脾燥湿药同用以标本兼顾。9、痰易阻滞气机，气滞则痰凝，气行则痰消常配理气药以加强化痰之功。有利于各种痰证的治疗，痰瘀互结配活血化瘀药，症状在心、肝、肺，配止咳、息风、安神药。六、使用注意1、某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者慎用。2、麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单独投止咳药，当以疏解清宣为主，以免敛邪而致久喘不已及影响麻疹之透发。对收敛性及温燥之药尤为所忌。七、现代研究：化痰止咳平喘药一般具有祛痰、镇咳、平喘、抑菌、抗病毒、消炎、利尿等作用。部分药物还有镇静、镇痛、抗惊厥，改善血液循环、调节免疫作用。思考题：1、化痰止咳平喘药的分类、适应证、配伍方法是什么？第一节 温化寒痰药一、性能特点：味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经有温肺祛寒，燥湿化痰之功。部分药物外用有消肿止痛的作用。二、应用：主治寒痰、湿痰证。1、咳嗽气喘，痰多色白，苔腻之证。2、眩晕、肢体麻木、阴疽流注以及疮痈肿毒。三、配伍 临床运用时常与温散寒邪、燥湿健脾药物配伍。四、使用注意： 不宜用于热痰、燥痰之证。半 夏（掌握）半 夏（掌握）一、处方名 姜半夏（姜煮），法半夏（生姜、明矾水煮），清半夏，半夏曲（发酵），竹沥半夏等姜半夏------长于降逆止呕 法半夏-------燥湿 半夏曲--------长于化痰消食 竹沥半夏-----长于清化热痰二、药性：辛温，有毒，归脾、胃、肺经。三、功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。四、应用1、脾不化湿，痰涎雍滞所致的痰多，咳嗽，气逆等证。①痰湿雍滞之咳嗽声重，痰白质稀者，配陈皮、茯苓等。如二陈汤。②湿痰上犯清阳之头痛眩晕，甚则呕吐痰涎者配天麻、白术等。如半夏白术天麻汤。2、胃气上逆，恶心呕吐。 痰饮或胃寒所致的胃气上逆、呕吐尤其，配生姜。如小半夏汤。胃热呕吐配黄连。胃阴虚呕吐配石斛、麦冬。胃气虚呕吐配人参、白蜜。如大半夏汤。3、胸脘痞闷、梅核气以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。痰热阻滞致心下痞满配干姜、黄连、黄芩以苦辛通降，开痞散结。如半夏泻心汤。梅核气，气郁痰凝者配紫苏、厚朴、茯苓等。如半夏厚朴汤。瘿瘤、痰核配昆布、海藻、贝母等。痈疽发背，无名肿毒初起或毒蛇咬伤，可生品研末调敷或鲜品捣敷。五、使用注意： 反乌头，其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。天南星（熟悉）天南星（熟悉）一、药性：苦、辛，温，有毒。归肺、肝、脾经。二、功效：燥湿化痰、祛风解痉、外用散结消肿。三、应用：1、顽痰咳嗽、胸膈胀闷等证。①湿痰阻肺、咳喘痰多、胸膈胀闷配半夏、枳实等。如导痰汤。湿痰、寒痰的顽症，给人以误解，一般的湿痰咳嗽用二陈汤. ②热痰咳嗽配黄芩。如小黄丸。 2、风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风.①风痰眩晕配半夏、天麻等。②风痰留滞经络半身不遂、手足顽麻、口眼歪斜等配半夏、川芎、白附子等。如青州白丸子。③破伤风角弓反张，痰涎壅盛配白附子、天麻、防风等如玉真散。④癫痫配半夏、僵蚕、全蝎等。如五痫丸。3、痈疽肿痛、蛇虫咬伤.①痈疽肿痛、痰核研末醋调敷。②毒蛇咬伤配雄黄外敷。半夏与天南星功效异同半夏 辛温有毒，均为燥湿化痰 主入脾肺重在 要药，善治湿痰、寒痰 治脏腑湿痰， 炮制后又能治热痰风痰 且能止呕。 天南星