一些睡眠障碍介绍.pptxVIP

睡眠障碍〉6% 的存在明显睡眠障碍(美国)国际睡眠障碍分类 (ICSD) 列出了84种不同的睡眠障碍失眠最常见睡眠呼吸暂停可能最严重并对社会影响最大。发作性睡病, 异常睡眠, 睡眠癫痫发作, ……..睡眠中心常见睡眠障碍类型常见睡眠障碍失眠睡眠呼吸暂停不宁腿综合症/PLMs发作性睡病异常睡眠夜游症REM期行为也常癫痫样行为失眠定义为不能获得足够的睡眠以致影响健康日间清醒足够的睡眠时间为4 -10小时失眠是影响大部分人的睡眠障碍原因 — 精神生理精神疾病不宁腿综合症 - 15 到25 % 药物/酒精失眠诊断方法病史睡眠日记睡眠研究治疗行为调整环境调整药物什么是睡眠呼吸暂停?睡眠中呼吸暂停超过两个呼吸 周期 (~10 秒) 被称作暂停) 睡眠时出现的三类呼吸暂停阻塞性中枢性混合性睡眠呼吸暂停症状日间嗜睡晨起头痛旁人证实的暂停打鼾咽喉干涩阻塞性睡眠呼吸暂停诊断气流停止10 s (成人) ，有呼吸努力呼吸紊乱指数 (RDI) 5 次/每小时睡眠时间仰卧时REM期更严重阻塞位置OSA阻塞由口咽部舌后坠以及口咽肌肉松弛许多解剖因素有重要作用阻塞事件阻塞事件时没有气流但有呼吸努力通常伴随氧降其后常有微觉醒(睡眠程度减轻)每夜可能发生数百次OSA Example in PSG中枢性呼吸暂停呼吸暂停及呼吸努力超过10秒呼吸机暂时失去中枢信号调控暂停可能伴随氧降并以微觉醒终止只有5-10%的睡眠呼吸暂停存在中枢性暂停中枢性暂停伴随神经肌肉疾病，中枢神经系统疾病及心血管疾病中枢性呼吸暂停诊断流程 PSG没有气流，没有呼吸努力氧降微觉醒治疗药物 兴奋剂氧疗减少引发因素减轻体重CPAP 或 Bi-Level 通气腿动障碍不宁腿综合症周期性腿动障碍不宁腿综合症睡眠前发生的腿部肌肉不适感，造成不可抗拒的动腿冲动患者主诉腿上有虫爬感只有动腿或深按能暂时缓解傍晚和夜间症状更明显原发病因不明PLMS反复 (至少4次) 的肌肉收缩(0.5-5 s 间歇), 通常间隔20-40秒, 但不大于90 秒 (有些实验室报道120 seconds)微觉醒有时伴随移动疑似诊断：如果睡眠时PLM指数〉5次/小时如未伴随微觉醒，移动可能不明显Example of PLMSRLS/PLMS原因尿毒症和透析缺铁抗抑郁药物撤药反映外周血供不足睡眠障碍发作性睡病现代睡眠障碍诊断于1870’s首次被认知Klietman, Dement 及Guilliminault 开始研究发病率0.09% ，和Parkinson’s 病类似和基因相关发作性睡病四联症日间嗜睡(EDS)猝倒 (睡眠打击)幻觉睡眠瘫痪可能也有无意识行为猝倒周期性意识消失持续数秒至数分钟，常由兴奋或情绪引起猝倒情况大笑 93 %生气 86可笑感 70体育活动 60兴奋 56喜悦 52吃惊 48失去控制的睡眠发作性睡病是觉醒-NREM-REM 循环失去正常节律REM期的做梦和/或肌肉瘫痪发生在觉醒期尚未发现大脑结构异常可能和大脑下丘脑分泌有关诊断PSG可能显示睡眠片断觉醒有多次浅睡试验评价(MSLT)4 或 5 次短暂睡眠, 每隔小时(PSG后)测量内容:入睡时间(stage 1)进入REM 时间(从入睡开始)MSLT 评价平均睡眠潜伏期正常 10分钟5-10分钟是“中间区域”5 分钟为病理性睡眠入睡-REM周期(SOREM)如果小睡时有REM正常 2如果只有一个，最可能发生于第一次小睡一个SOREM 使你进入第5次小睡或下一个SOREM异态睡眠梦游夜惊磨牙遗尿梦呓REM 期行为异常癫痫发作RBD ExampleREM期正常伴随做梦REM 伴随肌张力下降是正常的 (肌肉瘫痪)如果REM不伴随肌张力下降，做梦会导致肢体活动