心血管功能左心衰.pptxVIP

心血管功能活动的调节和急性心力衰竭南方医科大学医学基础实验教学中心一、实验目的以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。二、理 论 基 础颈动脉窦、主动脉弓压力感受器↓（窦N、迷走N）↓延髓心血管中枢↓交感N（心-血管）、迷走N（心）夹闭颈总动脉iv-Achiv-NEiv-Adr刺激颈迷走N 交感N心迷走N Adr（N）Ach ↓ ↓ aβ2 β1M ↓ ↓ ↓ ↓ 神经调节实验设计体液调节递 质受 体心抑制中枢心加速中枢缩血管中枢支 配 效 应 器 官内脏血管－阻力血管+心脏活动+心脏活动－二、理 论 基 础急性心力衰竭 ——因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化容量负荷（前负荷）过度↓心室舒张期末容积↑↓心肌收缩负荷↑（代偿）↓回心血量继续↑↑↓VP↑、心衰（失代偿）血流动力学指标去除病因强心扩血管利尿压力负荷（后负荷）过度↓心肌收缩负荷↑↓动脉血压〓（代偿）↓动脉阻力↑↑↓ABP↓、心衰（失代偿）CVP升高为主ABP降低为主救治原则二、理 论 基 础降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制及血流动力学变化结扎左（右）冠状动脉↓左（右）心室肌供血↓↓左（右）心室肌收缩力↓↓每搏输出量↓↓心衰血流动力学指标HR\AP\LVSPLVAPdp/dt max去除病因抗心律失常强心 N a+ 通道阻滞剂????肾上腺素受体拮抗剂↓心肌兴奋性、收缩性、传导性↓传导速度、心肌收缩力↓ ↓每搏输出量↓↓心衰±救治原则三、实 验 步 骤手术：麻醉固定（5ml/kg）→右心房插管→左颈动脉插管→分离左颈迷走N心血管功能调节观察记录正常指标 ↓夹闭双侧颈总动脉 ↓刺激左迷走神经 ↓iv-NE 0.3ml/只 ↓iv-Ach 0.2ml/只 ↓iv-Adr 0.2ml/只观察指标心率呼吸频率收缩压、舒张压、脉压差CVP观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标成功标志三、实 验 步 骤手术：左心室插管（难度大，不做)急性左心功能衰竭心血管功能调节实验后10′(补液30ml) ↓颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/kg（缓慢推注并观察心率）（BP、HR 、LVAP/LVSP、±dp/dt max明显↓ ） ↓静脉注射多巴胺（1ml/kg）西地兰（ 0.5ml/kg ）观察指标心率呼吸频率收缩压、舒张压、脉压差CVP*LVAP/LVSP*±dp/dt max观察记录处理前指标观察记录处理后指标观察记录治疗后指标正常左心室内压及动脉血压给药后左心室内压及动脉血压抢救后左心室内压及动脉血压注 意 事 项麻醉时后2/3给药速度要慢；每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项实验；按照剂量和时间严格给药，是心衰模型制备成功的关键；实验结果及时记录、保留；实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。操作项目与步骤动脉血压(mmHg)中心静脉压（cmH2O）心 率（次/分）呼吸频率收缩压舒张压脉压差平均动脉压正 常夹闭颈总动脉10秒刺激迷走神经5秒前后耳缘静脉注射去甲肾上腺素（0.3ml）前后耳缘静脉注射乙酰胆碱（0.2ml）前后耳缘静脉注射肾上腺素（0.2ml）前后颈静脉注射盐酸普罗帕酮1 ml/1kg前后颈静脉注射多巴胺1ml/kg西地兰0.5ml/kg操作项目与步骤血流动力学指标(mmHg)中心静脉压（cmH2O）心 率（次/分）呼吸频率收缩压/舒张压脉压差dv/dtLVAP/LVSP正 常夹闭颈总动脉10秒刺激迷走神经5秒前后耳缘静脉注射去甲肾上腺素（0.3ml）前后耳缘静脉注射乙酰胆碱（0.2ml）前后耳缘静脉注射肾上腺素（0.2ml）前后颈静脉注射盐酸普罗帕酮1 ml/1kg前后颈静脉注射多巴胺1ml/kg西地兰0.5ml/kg