第六章 细胞和组织的适应和损伤与修复.pptVIP

定义：由增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，转化成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。??? 二、纤维性修复 ?瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织 一、肉芽组织???? 概念：新生的毛细血管和成纤维细胞组 成幼稚的结缔组织称肉芽组织。? 1.含铁血黄素沉积 RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄。 全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等； 局部性：左心衰肺淤血时，红细胞在肺泡中被巨噬细胞吞噬形成有含铁血黄素的细胞, 随痰排出，即心衰细胞。 2.胆红素沉积 生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。 全身性：血中胆红素增高→黄疸。 局部性：脑：新生儿溶血→神经核黄染→核黄疸。 3.黑色素沉积 黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒。 （五） 病理性钙化 概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。 钙化：蓝色颗粒和团块状。 全身性(转移性钙化) 局部性(营养不良性钙化) 二、细胞死亡（cell death） 又称不可复性损伤 概念：细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢 停止、结构破坏和功能丧失等不可逆转的变化。 两种方式 坏死（病理性） 凋亡（生理性或病理性） （一）、坏死 定义：有生命机体（活体）局部组织或细胞的死亡。 原因和发生机制：局部缺血 生物因素 理化因素 神经损伤 病理变化： 1.细胞核： 细胞死亡的重要标志 a.?核固缩 —— 核膜皱缩，染色质凝聚 b.?核碎裂 —— 核呈碎片状 c.?核溶解 —— 染色质解聚 2.胞质： 肿胀、崩解、空泡化——颗粒、脂滴 蛋白质变性，RNA分解——嗜酸性增强 3.间质： 基质、纤维降解——呈无结构嗜伊红物 炎细胞浸润——中性、单核细胞浸润 细胞坏死模式图 正常细胞 核固缩 核碎裂 核溶解 坏死的类型： 1、凝固性坏死 2、液化性坏死 3、特殊类型的坏死： 1）干酪样坏死 2）坏疽 (a)干性坏疽 （b）湿性坏疽 3）脂肪坏死 4）纤维素样坏死 坏死细胞的蛋白质凝固，轮廓保持 常见脏器：心、脾、肾。 眼观：灰白色或淡黄色、形成较坚实、干燥的凝固体。 1、凝固性坏死 镜下： 细胞坏死，组织结构消失，轮廓仍保存一段时间。 肺结核病肺门淋巴结干酪样坏死 眼观：淡黄色、 半凝固、 松软似奶酪 （2）、液化性坏死 是坏死组织因酶性分解而变为液态。 常见于含蛋白质少和脂质多的脑和 脊髓，此时特称为软化。 脑液化坏死 脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少，坏死时易溶解液化成软化灶。 图示：脑组织梗死液化 脑组织梗死灶正在进行机化并且逐渐被溶解液体吸收后往往形成囊腔。 特点: 组织结构完全溶解消失, 液化成可流动液体. 化脓: 如细菌性脓肿, 蛋白溶酶起主要作用 （3）坏疽 原因： Fe+H2S＝FeS 定义：组织在缺血性坏死后，合并腐败菌感染， 使组织变黑的一种坏死 好发部位：体表（四肢）或与外界相通的器官 或组织 (a) 干性坏疽 部位： 四肢末端，动脉受阻，静脉通畅。 特点： 病变区干枯皱缩、黑色,与健康组织分界清楚,臭味轻,全身中毒症状轻。 （b）湿性坏疽 部位： 内脏器官，如坏疽性阑尾炎。 特点： 病区肿胀、深绿色， 与健康组织分界不清，臭味重，中毒症状重。 图示：糖尿病足－湿性坏疽 可发生在四肢末端，组织缺血坏死后伴发感染，含水分较多，为湿性坏疽。 (c)气性坏疽： 部位： 深部组织创伤+厌氧菌感染 特点： 坏死组织产生大量气体，坏死灶状呈蜂窝，按之有捻发音。。 （1）溶解、吸收 不留痕迹 （2）分离、排出 溃疡、空洞 （3）机化 疤痕形成 ???? （4）包裹、钙化 钙盐沉积 4、结局 第三节 损伤的修复 ②病理性再生 ①生理性再生：子宫内膜和血细胞的再生 类型： 概念：机体对损伤缺损进行修补恢复的过程。 完全再生 不完全再生 完全性：完全恢复原组织结构和功能。 不