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妊娠VTE的预防 SOGC和母胎医学委员会— 产科VTE的预防及治疗指南 ACCP—血栓疾病指南 循证医学证据 应重视产科VTE的预防 ACCP指南建议 对于没有VTE病史但有抗凝血酶缺乏症的妊娠妇女 建议产前产后进行预防性抗凝治疗。（2C） 对于有血栓形成倾向但没有VTE病史的妊娠妇女， 建议需要产前临床监测或预防剂量LMWH或 UFH抗凝治疗，并且在产后抗凝治疗。（2C） 对于没有其他血栓形成风险因素的剖宫产术后 患者，血栓预防治疗优于早期活动。（1B） 抗凝药物基本分类 阻止纤维蛋白形成的药物 肝素和低分子肝素 华法令—VK拮抗剂 香豆乙酯、蚓激酶等 促进纤维蛋白溶解的药物 尿激酶、链激酶、降纤酶、阿替普酶等 抗血小板药物 小剂量阿司匹林（50~75mg/日）— 不推荐单独作为预防静脉血栓的治疗药物 前列环素、双嘧达莫、氯吡格雷、阿那格雷登等 低分子肝素 分子量较小（4 000~6 500Da）的肝素片段。 （1）抗Xa／IIa活性的比率明显高于普通肝素， 即抑制凝血酶产生的作用大于抑制凝血酶活性的 作用，故抗血栓形成作用强，出血副作用小； （2）对血小板功能影响小，较少引起血小板减少症， 减少出血并发症； （3）对活化部分凝血活酶时间的影响不明显， 无需实验室监测凝血指标。 * VTE包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），他们是静脉血栓发生于不同阶段的不同表现，是住院患者常见且严重的并发症 Humans have evolved highly sophisticated mechanisms to resist invasion by material regarded as foreign or nonself such as bacteria or fungi. In the face of exposure to microbes， the balance between health and disease is determined by a number of interrelated factors. On one side of this balance are the factors associated with the infecting agent; on the other， the ability of the host to resist the attack. The “theater” of this combat is the environment. Factors associated with the agent， the host， and the environment will all interact to determine the final outcome. At one end of the sPTEctrum， exposure followed by infection is all that is needed for disease to occur; for example， the rabies virus. At the other extreme， a large number of organisms can gain access to the host but will not cause disease in the majority of circumstances. Disease will develop only via interactions with other contributory factors related to the host and the environment. This diagrams illustrate both normal venous return and compromised venous return * This diagram illustrates the suPTErficial， deep and PTErforating veins outlining the presence of. valves THANK YOU 妊娠和产后VTE的预防和治疗 ——低分子肝素在产科的应用 血栓形成的概念 在循环着的心血管内（血液流动），血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，