不明原因肺炎排查方法.pptVIP

* * 不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》 2007年卫生部下发《不明原因肺炎的监测、排查和管理方案》 不明原因肺炎监测目的 ?加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理； ?及时发现SARS、人禽流感病例； ?及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 2004版 具备以下4条，县级专家组不能排除者： ? 发热（≥38℃）； ? 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； ? 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ? 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 病例定义 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： ?发热（腋下体温≥38℃）； ?具有肺炎的影像学特征； ?发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ?经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 ?病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 ?有过密切接触 ?疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 SARS预警病例 人禽流感预警病例 工作内容 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后， ? 不能明确诊断的立即按“不明原因肺炎”进行网络直报。 ? 由医疗机构在12小时内组织本单位专家会诊。 ? 应立即报告医疗机构相关部门， 工作内容 县CDC及时将不明原因肺炎病例情况及时报告卫生行政部门 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡 ? ? 立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 工作内容 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后， ?医院应立即组织本院专家组会诊 ?进行网络直报 ?向县疾控机构报告 工作内容 接到聚集性不明原因肺炎病例报告后， 县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后， ?应于24小时内对病例完成初步流行病学调查 ?及时进行密切接触者登记。 ?立即进行流行病学调查 ?同时组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。 ?调查结果及时向县级卫生行政部门报告 ?提出相应的工作建议。 工作内容 ?从事SARS-CoV检测、科研相关工作或可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员 ?饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员 ?未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员； ?未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等）、 ?其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等。 调查时重点了解病例的流行病学史，主要包括： ?周围有无聚集性发病现象 ?有无相应的高危职业史： 工作内容 立即进行流调 隔离治疗 立即采样送检 密切接触者追踪、登记和医学观察 县级专家组会诊 24小时内完成初步流调 院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即） 原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。 各级各类医疗机构 不明原因 肺炎病例 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 采样送检 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 省级专家组会诊 SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS、年度首例人禽流感由卫生部诊断） 排除SARS和人禽流感 地市级专家组会诊 按卫生部有关方案开展工作 聚集性不明原因肺炎病例 各级疾控机构日常疫情监测 网络直报或以其他方式报告 工作内容 ?县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。 ?乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。 发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 ? 工作内容 ?县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。 ?发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。 病毒分离成功与否很大程度上取决于采集标本的质量和时间 及时规范采样是疫情判断的关键