不明原因肺炎的报告、发现、会诊断.pptVIP

接诊医生 相关检查 体检、血常规、胸部X光检查 询问病史（包括流行病学史） 请示上级医生 建议留观，采取规范抗感染治疗3-5天（结合来本院前的治疗情况综合考虑）。 好转 无好转或加重 医院管 理部门 院内专家组会诊 县区级专家组会诊 市、省级专家组逐级会诊，省级确诊SARS或人禽流感疑似、临床诊断、实验室确诊病例 网络直报或其他方式报告 若排除，1月内订正报告 发烧38℃、感冒等症状、接触史 属“肺炎” 国家级专家组会诊，确诊各省首例/散发/感染来源不明SARS病例、年度首例人禽流感病例 图1 医院内诊断与报告流程示意图 病例隔离救治 院内感染控制 医护人员防护 采样送检 院内诊断与报告流程 病例的发现与报告（2） 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门 医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查 医院专家组会诊后即可进行网络直报 方式:填写传染病报告卡,注明”不明原因肺炎 ” 增加了时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县CDC报告，24小时寄出传报卡.县CDC立即网报,不等卡片（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 新方案医疗机构不需要向卫生行政部门报告 由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门 立即将聚集性病例情况报卫生行政部门 病例的发现与报告流程 单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录 医院专家组会诊后即可进行网络直报 单个：12小时内组织会诊；聚集性：立即组织会诊 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 各级疾控机构 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生 病例的发现与报告（3） 2、流行病学调查和处理（1） 调查由县级CDC承担 单个病例 每例病例均需进行流行病学调查 旧方案不要求调查,发展到预警病例时才调查 县级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表） 对密切接触者进行登记 聚集性病例 立即进行流行病学调查 密切接触者登记、追踪和医学观察 CDC将调查结果及时向卫生行政部门报告,提出工作建议 调查重点为流行病学史的询问 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等 其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况 流行病学调查和处理（2） 3、病例的会诊与排查（1） 县级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊 增加了时限要求:24小时内会诊,旧方案为尽快组织 明确诊断其它疾病、明确排除SARS和人禽流感 订正报告卡----已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病” 报地市级卫生行政部门备案 地市级卫生行政部门根据需要,组织专家组审核 不能明确排除SARS或人禽流感 立即报告地市级卫生行政部门 地市级卫生行政部门24小时内组织专家组会诊 病例的会诊与排查（2） 地市级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊 明确诊断、明确排除SARS和人禽流感 订正报告卡---- ----已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病” 报省级卫生行政部门备案 省级卫生行政部门根据需要组织专家组最终审核 不能明确排除SARS或人禽流感 立即报告省级卫生行政部门 省级卫生行政部门立即组织专家组会诊 旧方案没有明确省级的职责 病例的会诊与排查（3） 省级卫生行政部门：立即（不是24小时）组织专家组会诊 明确诊断为SARS和人禽流感 卫生部诊断 各省首例、散发、感染来源不明SARS病例 各省年度首例人禽流感病例 省级卫生行政部门诊断 SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例 明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人禽流感 订正报告卡 病例的会诊与排查（4） 各级卫生行政部门组织对不明原因肺炎病例的专家组会诊和排查 县级和地市级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内组织本级专家组会诊 省级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告