第04章01-05实验室检查.pptVIP

胆红素代谢检查 （1）血清总胆红素：主要用于判断有无黄疸及其程度。隐性黄疸STB为17.1～34.2μmol/L；轻度黄疸STB为34.2～171μmol/L；中度黄疸STB为171～342μmol/L；重度黄疸STB＞342μmol/L。 （2）判断黄疸的程度：通常溶血性黄疸为轻度黄疸，肝细胞性黄疸为轻、中度黄疸，阻塞性黄疸通常为中（不完全梗阻）、重度黄疸（完全梗阻）。 （3）判断黄疸的类型：溶血性黄疸UCB明显升高，CB/STB＜0.2；阻塞性黄疸CB明显增高，CB/STB＞0.5；肝细胞性黄疸CB及UCB均增加，CB/STB比值＞0.2，但＜0.5。 参考值 连续监测法（37℃） 丙氨酸氨基转移酶（ALT）5～40U/L； 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）8～40U/L； ALT/AST≤1。 血清酶学检验 血清转氨酶测定 （1）血清ALT升高是病毒性肝炎早期最早出现的异常指标。在黄疸性肝炎，血中胆红素升高前ALT即可升高，阳性率可达100%。无黄疸型肝炎的阳性率为80%。慢性肝炎、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎等ALT也可升高。 （2）各种肝病均可引起血清转氨酶升高。由于ALT和AST分别主要位于胞质和线粒体，因而测定AST/ALT比值有助于对肝细胞损害程度的判断。 （3）急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低