心绞痛的诱因与治疗.pptVIP

引起心肌缺血的因素多 心肌供血量下降 心肌供血量不稳定 心肌需血量增高 心脏排血阻力增高 冠脉近端压降低 冠脉远端压增高 冠脉壁内段流程延长 血容量过多/不足 …… 冠脉狭窄 心律失常 劳累/激动/甲亢/发热 A瓣狭窄/A痉挛/ 血脂/血糖/血压高 主A瓣漏/休克 心衰 心肌肥厚 休克/心衰/脱水 可用来治疗心绞痛的药（1） 硝酸酯类——消心痛、鲁南欣康……可缓解心绞痛，但不能降低死亡率 钙拮抗剂——合心爽、异搏定……可缓解心绞痛，不增加心脏事件危险（变异性心绞痛，首选钙离子拮抗剂 ） ?-阻滞剂——心得安、阿替洛尔……降低死亡率和并发症发生率 血小板抑制剂——阿斯匹林、抵克立得适用于所有无禁忌症的冠心病患者 心绞痛的诱因与治疗 曾昭耆 卫生部北京医院 案例 1 65岁男性，退休后在一家公司工作。一般健康情况良好，但半年来常发心绞痛，医生给过几种抗心绞痛药，均不能缓解，故来请我诊治 仔细询问病史，他每天早上6时30分起床，简单进食后，7时去公园快走散步。此时常有胸闷憋气心绞痛，24小时心电记录也证实，仅此时有ST-T改变。 7时30分，他骑自行车上班，其后全天较重的劳动，都不发病，心电记录也再无缺血 请考虑： 为什么他只在7点至7点半之间发心绞痛？ 我问他：夜间是否小便？答：1-2次问：小便后是否喝水？答：不，因为怕喝水后夜尿更多 请考虑： 我