新生儿阿氏评分标准.docxVIP

新生儿阿氏评分标准，只是众多标准中的一个，但其被接受的程度要高于其它标准。 阿氏（ VirgiriaApgar ，一个麻醉科医生）评分标准是：把描述新生儿基本体征的五项指标列 于同一表格中，并对其给予评分（每项评分为 0、 1、2 分），再把五项分数相加，依据其评 分之和，对新生儿的状况进行评价。 其评判标准是： 0-3 分：严重窒息； 4-7 分：中度窒息，但心率正常； 8-10 分：正常生儿。 五项体征是：心跳、呼吸、肌张力反应、对刺激反应、肤色 五项体征的打分标准是： 1．心跳： 不能触摸到、也不能听到心跳：心跳少于 100 次 /分钟： 1 分；心跳超过 100 次 /分钟： 2 分。  0 分； 2．呼吸： 出生后 60 秒钟无呼吸： 0 分； 出生后呼吸慢、弱、不规律： 1 分； 出生 60 秒钟内呼吸良好、哭声响亮：  2 分。 3．肌肉张力： 四肢肌肉完全松弛： 0 分； 四肢略微呈屈曲状： 1 分； 四肢活动有力： 2 分。 4．对刺激反应： 通常在吸净咽部黏液后，弹小儿足底时，或用导管插入鼻孔时： 毫无反应： 0 分； 面部稍有活动，如皱额等： 1 分； 反应好，小儿哭闹声响、打喷嚏或咳嗽： 2 分。 5．肤色： 全身青紫或苍白： 0 分； 躯干红而四肢青紫： 1 分； 全身皮肤颜色红润： 2 分。 具体作法：新生儿出生后 1 分钟、 5 分钟及 10 分钟，各评分 1 次 在宝宝出生后 1 分钟做一次， 5 分钟再做一次。 如果在最初的两次检查中， 宝宝的得分较低， 会在 10 分钟再次给宝做一次评估。评定宝宝的状况有 5 项因素（每项因素的分值为 0～ 2 分）：心率（脉搏） 、呼吸（频率及力度） 、肌肉张力、反射应激、外表（皮肤颜色） ，这 5 项因素累加起来计算出阿氏评分。 5 项因素的具体评分标准如下：①心跳：每分钟心跳数 超过 100 次者为正常，评 2 分；少于 100 次者给 1 分；如果不能触摸到、 也不能听到心跳者 评 0 分。这是对新生儿诊断和估计预后最重要的一项。 ②呼吸：呼吸良好、哭声响亮者评 2 分；呼吸慢、弱、不规律者评 1 分；无呼吸时，评 0 分； ③肌肉张力：四肢活动有力者 评 2 分；肌肉完全松弛者评 0 分；四肢略微呈屈曲状，评 1 分。 ④反射应激：在吸净咽部 黏液后，弹小儿足底或用导管插入鼻孔时，反应好，小儿哭闹声响、打喷嚏或咳嗽者评 2 分；面部稍有活动，如皱额者评 1 分；毫无反应者评 0 分。 ⑤肤色：全身皮肤颜色红润，评 2 分者；躯干红而四肢青紫者评 1 分；全身青紫或苍白者评 0 分。如果宝宝的阿氏评分得 分在 7 分以上，为正常； 4～ 7 分为轻度窒息； 0～ 3 分为重度窒息，需紧急抢救，否则会造成严重后遗症或死亡。经抢救情况好转后应继续评分。 一、病因 （一）产前因素 1．母体血氧含量减低：孕妇存在严重心脏病或合并心功能不全，急性失血及重症贫血 等； 2．子宫胎盘间血循环障碍：如多胎妊娠，羊水过多，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能 不全及妊高征等； 3．脐带血流中断：脐带受压，脱垂，绕颈及打结等； （二）产时因素 1．产程异常：头盆不称，产力异常，产母衰竭，产程延长，滞产等； 2．难产：臀位和产钳助产处理不当； 3．药物：产程中应用麻醉药，镇痛药，催产药等。 （三）出生后因素 1．先天缺陷：肺发育不良，肺膨胀不全，先天性心脏病，膈疝，气管 -食道瘘等； 2．呼吸道阻塞：各种原因所致的呼吸道梗阻，如吸入被胎粪污染的羊水。 二、诊断要点 1．病史：存在导致胎婴儿缺氧的因素及胎儿窒息史。 2．临床表现：呼吸浅表，不规则，或无呼吸；心率由快变慢；肤色由青紫变苍白；肌 张力低下，对刺激无反应；呻吟伴三凹征，体温不升，四肢厥冷，重者呈休克状。 3． Apgar 评分：目前仍采用阿氏评分 (Apgar score) 来确定窒息程度，生后 1 分钟评分， 8-10 分者为无窒息， 4-7 分者为轻度窒息， 0-3 分者为重度窒息。 1 分钟无窒息， 而 5 分钟≤ 6 分者为重度窒息。 表１．阿氏评分法 (Apgar score) 体征 心率 呼吸 肌张力 弹足底或 导管插鼻反应 皮肤颜色 0 分 0 0 松弛 无反应 青紫或苍白 1 分 100 浅表慢、不整 四肢稍屈曲 稍有反应 躯干红，四肢青紫 2 分 100 哭声响 四肢活动 哭、打喷嚏 红润 三、处理 1．复苏（ resuscitation ）准备： WHO 强调每位胎儿分娩前都应做好复苏准备，包括复 苏技术娴熟的医护、设备 (预热好的幅射保温台、氧气、吸痰管、喉镜、插管、气囊等救药品 ,都必需置即用状态。  )、急 2．复苏步骤：复苏必需分秒必