局麻药中毒处理方法.ppt

南海经济开发区人民医院麻醉科 局麻药中毒的处理及治疗 一、概述 如图示：层级越高，毒性越强 毒性强度 布比卡因 罗哌卡因 （左旋布比卡因） 利多卡因 普鲁卡因 氯普鲁卡因 强 弱 注意： ㈠利多卡因与布比卡因联合使用可提高中毒剂量? ㈡布比卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药???? ·布比卡因的麻醉性能强而且持续时间久。? ·布比卡因的心血管毒性反应较难纠正，一旦出现了严重的心血管毒 性反应后复苏就比较困难。? 三、局麻药中毒临床表现 临床表现 中枢神经 系统 心血管 系统 最早表现为视觉听觉异常，如口唇麻木、头痛、头晕、头昏、眼球震颤，严重者出现肌肉强直、惊厥乃至昏迷等症状； 通常通过给氧、镇静、控制呼吸和稳定循环等对症处理方法可以很好控制。而且往往经过药物充分代谢后相对恢复良好。? 通常为低血压、心动过缓、心律失常、室颤及心搏骤停； 一旦局麻药中毒表现为严重的心脏毒性反应，尤其是生严重心律失常甚至心搏骤停，则缺乏有效的处置和复苏手段。? 并发症：反流误吸、酸中毒、植物人 四、局麻药中毒的机制 局麻药中毒 的机制 神经毒性反应 局麻药的心脏毒性 引起惊厥的机制：抑制大脑抑制性通路，但从分子角度对于其具体的机制尚无定论。 局麻药的心脏毒性 迄今为止，对于局麻药对心脏毒性的机制尚不完全清楚。由