固涩剂08中西医结合.pptxVIP

第八章 固涩剂;一、概念;分类;;使用注意：; 张景岳指出：“然虚者可固，实者不可固，久者可固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之。”;第一节　固表止汗;牡蛎散;黄芪 麻黄根 煅牡蛎各各30g 小麦百余粒（30g）;主治;《太平惠民和剂局方》;病机; 卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。 治法：敛阴止汗，益气固表 ;【方解】;敛阴止汗,益气固表。;配伍特点;运用：;牡蛎散与玉屏风散比较;牡蛎散与玉屏风散比较;第二节　敛肺止咳;王子昭方，录自《卫生宝鉴》;【方解】;【使用注意】;第三节　涩肠固脱;真人养脏汤;组成;主治;症 状;久泻久痢;罂粟壳20 ;功用;配伍特点;临床应用;四 神 丸; 肉豆蔻二两(60g) 　补骨脂四两(120g) 　 五味子二两(60g) 　 吴茱萸一两(30g) 　 生姜四两(120g)　　　 红枣五十枚;脾肾阳虚之肾泄证 （五更泄）（鸡鸣泻）;病 机;证 候;君：补骨脂 臣：肉豆蔻 佐：吴茱萸 五味子 生姜、大枣; 温肾暖脾，固肠止泻。; ;方剂鉴别：;方剂比较：;第四节　涩精止遗;金锁固精丸;【主治】;沙苑蒺藜二两;1、治疗肾虚精关不固常用方。 2、常用于性神经功能紊乱、乳糜尿、慢性前列腺炎及带下、崩漏等。 3、属相火内盛或下焦湿热所致者禁用。;桑螵蛸散;组成;主 治;证 候;心肾两虚，水火不交;桑螵蛸;功 用;??? 桑螵蛸散与金锁固精丸比较 均为涩精止遗之方。 金锁固精丸纯用补肾涩精之品，专治肾虚精关不固之遗精滑泄;桑螵蛸散以固精止遗之桑螵蛸配伍菖蒲、远志交通心肾，为调补心肾、涩精止遗兼顾之方，主治心肾两虚、水火不交所致的尿频、遗尿、遗精。;;临床运用;第五节　固崩止带;张锡纯 《医学衷中参西录》;《医学衷中参西录》;【主治】;君: 山萸肉 补益肝肾，收敛固涩 臣: 龙骨 牡蛎 收敛元气，固涩滑脱 白术 黄芪 补气健脾 佐: 白芍 补益肝肾，养血敛阴； 棕榈炭、五倍子 收敛止血； 海螵蛸、茜草 止血化瘀; 1、多量收敛固涩药配伍补气药，固涩滑脱为主； 2、大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。;1、治脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏常用方。 2、常用于功能性子宫出血、产后出血过多等。 3、血热妄行者忌用。;金元·朱丹溪《丹溪心法》;黄芩炒 白芍炒 龟板炙，各一两(各30g) 黄柏炒，三钱(9g) 椿树根皮七钱半 (22.5g) 香附二钱半(7.5g);主 治;证 候;病机;治法;君： 龟板 益肾滋阴 白芍 敛阴益血 黄芩 清热止血 臣： 黄柏 泻火坚阴 佐： 椿根皮 固经止血 香附 调气活血 ;滋阴清热 固经止血;固经丸; 固冲汤与固经丸、归脾汤三者均可治月经过多，崩漏下血。 ①固冲汤以益气健脾，固涩止血为主，主治脾虚冲脉不固所致之血崩或月经过多，经血色淡质稀，舌淡脉细弱。 ②固经丸以滋阴清热为主，主治阴虚火旺所致的经行不止，崩中漏下，经血色深红或紫黑夹瘀块，尿赤，舌红，脉弦数。 ③归脾汤功偏补益，主治心脾两虚的心悸怔忡及崩漏下血之证，为培本治源之方。;临床运用：;《傅青主女科》;君：炒山药 炒芡实;固涩剂小结 1.牡蛎散益气固表，敛阴止汗，主治卫外不固，阴液外泄之自汗、盗汗证。 2.真人养脏汤涩肠止泻，温中补虚，主治脾肾虚寒之久泻久痢 3.四神丸温肾益精，润肠通便，主治脾肾阳虚之肾泄证。 4.金锁固精丸涩精补肾，主治肾虚不固之遗精。 5.桑螵蛸散调补心肾，涩精止遗，主治心肾两虚之尿频或遗尿。 6.固冲汤固冲摄血，益气健脾，主治脾气虚弱，冲脉不固之崩漏证。 7.固经丸滋阴清热，固经止血，主治阴虚血热之崩漏。