肝癌神经内分泌肿瘤.pptVIP

患者女性，47岁 主诉：1年前体检发现肝脏占位性病变，加重2周。 现病史：于2015年1月体检发现肝脏占位性病变，伴乏力，右上腹部不适，偶有恶心、呕吐、无发热、寒战及皮肤巩膜黄染等症状。近2周患者自觉右上腹不适加重故来我院进一步治疗。 实验室检查：CA199 42.1U∕ml，AFP、CEA、CA125、CA153均（—） ; ;CT冠状位 ;肝脏第Ⅳ段可见一大小5cm×6cm的质硬包块，突出于肝脏表面，颜色发白，余肝脏未触及异常。考虑为肝脏肿瘤，性质不定，遂决定行肝脏左外叶切除术 ; 肉眼：肝切缘见一灰白色肿??，大小约4×3.5×2.5cm，切面灰黄灰白色，质韧 镜下：瘤组织呈梁索状排列，浸润性生长。免疫组化结果：CK18（+），CK20（+），Hepatocyte（-），HBsAg（-），CK7（+），CK19（+），CEA（-），Ki67（+）8%，TP53（+）10%，Glypican-3（-），CgA（+），Syn（+），Dog-1（-），CD117散在（+），CD56（+），CD34小血管（+），CD31小血管（+） （肝脏）神经内分泌肿瘤（NET，G2），切缘未见肿瘤组织 ;;神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors，NETs)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤，主要发生在胃肠胰腺组织和支气管肺组织，肝脏是最常见的转移部位，而肝脏