中西医儿科暑热症.pptxVIP

暑 热 症 儿科 廖若莎 目的要求： 通过学习，要求掌握暑热症的临床特征、诊断依据、辨证论治要点；熟悉护理要点。本单元的重点与难点： 1.重点：暑热症临床特征、诊断依据及辨证论治要点。 2.难点：正确理解本病病机。一、概述： 1.暑热症是我国南部及中部奇热地区婴幼儿特有的疾病，发生于盛夏季节。 2.临床上以长期发热不退、口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗为特征。 3.多见于3岁以下小儿，发病季节多集中在6、7、8三个月，与气候有密切关系。 4. 可连续发病数年，次年症状较上一年的症状为轻，病程也较短。 古代医籍中无此病名记载。我国于50年代初正式使用夏季热这一病名。 二、病因病机： 病因：先天禀赋不足，后天脾胃失调，或病后气阴虚弱者，入夏以后，不能耐受炎热气候的熏蒸而易患本病。 病机： 1.暑热之气，外灼肌腠，内袭肺胃，耗伤津气。 2. 病久命门火衰，肾不摄水，真阴不足，津亏不能上济于心，心胃之火并盛于上，而肾中真阳独虚于下，导致上盛下虚。 3.汗与小便均属阴津，汗闭则尿多，尿多则津伤，津伤则饮水自救，因而形成汗闭、口渴、多饮、多尿症。 4.无暑邪致病而入营入血的传变规律。 三、病因与发病机制： 本病的病因尚不肯定。有人认为与中枢神经系统发育不全、体温调节失效有关。也有人认为与病毒感染有关。 四、临床表现： 1.发热 2.多饮多尿 3.少汗或无汗 4.其他情况 5.病程 6.实验室检查无异常。 五、诊断： 1.好发于2～5岁之体弱儿童及弱智儿。 2.夏季发病，发病率随气温升高而增加。多见于我国南方地区。 3.入夏以后，长期发热，伴有口渴多饮，多尿，少汗或无汗为主症。 4．发热随气温降低或在阴凉环境下能自行缓解。 5.体征及实验室检查无特殊异常。 6.须排除其他器质性疾病所致的发热。 五、辨证施治 （一）辨证要点 1.辨证型：暑伤肺胃；上盛下虚。 2.辨虚实：但发热，口渴多饮，纳食如常为实证；发热口渴多饮，纳呆食少，四肢倦怠，尿多清长为虚证。 （二）治疗法则 以清暑益气为治则，上实下虚者温下清上，伴脾虚者佐以健脾化湿。 （三）分型用药 1.暑伤肺胃 治法：清暑益气，养阴生津。 方药：王氏清暑益气汤 。 2.上盛下虚 治法：温下清上。 方药：温下清上汤加减。 （四）西医治疗 居室内通风降温，供给足量饮料。及时物理降温，可用低于患儿体温3～4℃的温水擦浴，每次20～30分钟，每日2～3次，或用冷水、酒精擦拭。 （五）其他疗法 1．辨证使用中成药： 生脉饮口服液：每次5ml，1日3次，用于暑伤肺胃症。 2.针灸疗法：取足三里、中脘、肾俞、大椎、风池、合谷等穴，视病情行补泻手法，如元阳不足下虚者，针后加药条灸，每穴2～3分钟，每日针1次，7次为1疗程。疗程间休息2～3日。一般治疗1～2个疗程。 3.推拿疗法：推三关。退六腑，分阴阳，推脾胃及三焦，清天河水，揉内庭、解溪、足三里、阴陵泉，摩气海、关元。 五、预防与调护 1. 居室保持空气流通，清洁凉爽。使用电风扇或空调时，风力要柔和适度，以免受凉。 2.饮食宜清淡，富有营养。 3.注意体温变化，温水洗浴可助发汗降温。 六、中西医结合认识 中医在近代名医徐小圃指出本病上实下虚是其主要病机后，对后世医家很大启迪。目前中医以清暑、化湿、温阳、后期予以滋阴等方法辨证论治，均收到较为满意的疗效。但对本病的作用机理还有待进一步探索和研究。复习提纲：1.暑热症的临床特征？2.暑热症的诊断依据？3.试述暑热症上盛下虚型的临床证治。他们勇于挑战新的高度！