治疗中枢神经退行性疾病药物帕金森.pptxVIP

一类慢性、进行性神经系统退行疾病，病理表现为脑和/或脊髓神经元退行性变性、脱失 ;肌萎缩侧索硬化症 amyotrophic lateral sclerosis， ALS ;亨廷顿病（Huntington disease, HD）　　;阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD); 椎体外系功能紊乱引起的慢性中枢神经系统退行性疾病; ;帕金森病因学假说;;; Aimed at restoring dopamine in the basal ganglia and antagonizing in the excitatory effects cholinergic neurons thus reestablishing the correct dopamine/ acetylcholine balance ;;多巴胺不能通过血脑屏障，不能到达中枢;酪氨酸;酪氨酸;药理作用及应用***;PD患者脑中多巴胺受体的变化模式图;医师对自己说;医师对患者说;医师对自己说;医师对患者说; ;多巴脱羧酶 ;不良反应***;不良反应***; 5 “开-关”现象（on –off phenomenon） 多发生于 初期治疗效果好，且连续服药1年以上的患者 关 突然发生的少动，出现全身性或肌强直性 运动不能 开 突然自动恢复为良好状态，伴随多动不安 疗程延长，发生率也相应增加 此时宜适当减少左旋多巴的用量 ;药物相互作用;药物相互作用;多巴脱羧酶 ;卡比多巴（Carbidopa）;苄丝肼（benerazide）;70%;多巴脱羧酶 ; 迅速进入中枢 与Ｌ-多巴合用增加其疗效，减少用药量和 外周副作用，并能消除长期使用左旋多巴出 现的“开－关反应” ;多巴脱羧酶 ;COMT抑制药;溴隐亭（bromocriptine）;金刚烷胺（Amantadine);;补充多巴胺;中枢胆碱受体阻断药;用于：1. 轻症患者 2. 不能耐受左旋多巴或禁用的患者 3. 与左旋多巴合用，50%进一步改善症状 4. 抗精神病药引起帕金森病 ;思考题 1. 试分析L-多巴治疗帕金森的临床特点 2. 试分析抗帕金森病药合用的注意事项: ⑴ L-多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂合用 ⑵ L-多巴与溴隐停合用 ⑶ L-多巴与MAO-B合用 ⑷ L-多巴与中枢抗胆碱药合用; ;原发性痴呆（阿尔茨海默病） 血管性痴呆 混合性痴呆;阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD);发病机制不清楚;1.对因治疗：阻止淀粉样病变、纤维缠结和空 泡形成 ;中枢AchE抑制药;治疗阿尔茨海默病药;治疗阿尔茨海默病药