直肠癌辅助治疗新进展.pptxVIP

直肠癌辅助治疗新进展李玉升直肠癌的存活与分期直肠癌5年生存率：I期90%，II期60%-85%，III期25%-65%，IV期5%-7%。直肠癌术后局部复发率：总计18.5%，I期10%，II期和IIIA期15%-30%，IIIB/IIIC期40%-50%.直肠癌VS结肠癌:存活相似YearNo5 Y OS (%) Rectal Cancer5 Y OS (%) Colon CancerP-Value199023643.8 (34.9, 54.9)53.7 (46.0, 62.7)0.0969Stage II8355.2 (39.7, 76.6)63.6 (51.8, 78.2)0.3954Stage III15338.8 (28.7, 52.4)47.7 (38.2, 59.5)09656359.3 (53.1, 66.3)61.7 (56.7, 67.2)0.5607Stage II23368 (58.3, 79.2)72.3 (65.3, 80)0.4675Stage III33054.4 (46.6, 63.4)53.5 (46.8, 61.2)002105263.7 (58.5, 69.4)66.2 (62.4, 70.1)0.4543Stage II43070.6 (63.1, 78.9)77.1 (71.9, 82.7)0.158Stage III62258.4 (51.4, 66.4)59.1 (54.2, 64.4)0.8818UFT辅助化疗改善III期直肠癌存活 日本 NSCS-CC7 试验 ASCO 2007 Abstr 4049500例III期结肠癌，400例III期直肠癌，20-75岁，PS 0-2，无其他辅助治疗。术后随机分为单纯手术或UFT 400mg/d1-5/周X1年，中位随诊6.2年。两组结肠癌OS和RFS无差别，但UFT明显改善直肠癌术后RFS和OS。 UFT组 单手术组 p------------------------------------------------------------------结肠癌RFS 71.3% 69.6% 0.559 OS 81.3% 76.7% 0.394直肠癌 RFS 68.9% 56.3%0.033 OS 85.3% 72.1%0.034 直肠癌术前术后辅助化放疗：复发与存活德国直肠癌研究组 NEJM 2006T3T3 或N+直肠癌随机分为术前化放疗（A组）和术后化 放疗（B组） ----------------------------------------------------- A组B组 p评论：与术------------------------------------------------------后化放疗相 No 401例402例 比，术前化5年生存率76% 74% ns放疗明显改5年局部复发率6% 15% 0.006善局部控制,?度急性毒性27% 40% 0.001但是未能影?度远期毒性14% 24% 0.001响存活。------------------------------------------------------直肠癌术后治疗与局部复发和存活 试验N0 单手术 放疗 化疗 化放疗 -------------- -------------- -------------- ----------------- LF% S% LF% S% LF% S% LF% S% -------------------------------------------------------------------------------------------------------GITSG 202 24 4320 52 27 5611 59NCCTG 20425 4714 58NSBAP-R01 533 25 4316 4121 53ECOG-EST 237 -- 46 -- 47 -- 50OSLO