昏迷患者护理常规.pptxVIP

昏迷患者护理 史保玲 ; 三、掌握昏迷患者观察要点 ;一、昏迷的概念及分类;二、意识障碍的临床分类;(1 ) 恍惚：突然发生，意识轻度不清晰，表现 为迷罔、茫然，为时短暂。醒后定 向力、注意力、思维内容均无变化。 (2) 嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍,患者 经常处于睡眠状态，给予较轻微的 刺激即可被唤醒，醒后意识活动接 近正常，但对周围环境的鉴别能力 较差，反应迟钝，刺激停止又复入 睡〉 ;（3）昏睡：表现为意识范围明显缩小，精 神活动极迟钝，对较强刺激有 反应。不易唤醒，醒时睁眼对 反复问话仅难作简单回答，回 答时含混不清，常答非所问， 各种反射活 动存在。 ;（4）昏迷：常见于脑血管疾病，内分泌及代 谢障碍、心血管疾病等。 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种 生理反射存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。 ;;瞳孔大小的临床意义;2 评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。;Glasgow昏迷量表;14——15分 清醒 12——13分 嗜睡 9 ——11分 朦胧 7 ——8 分 浅昏迷 5 ——6 分 中昏迷 3 ——4 分 中昏迷; 3 观察患者水、电解质的平衡、记录 24H出 入量，为指导补液提高依据。 ;;welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience;;;;;9 预防肺部感染：定时 翻身拍背，刺激患者咳嗽；及时吸痰，注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不一超过50°，不能直接接触皮肤，防止烫伤。 ;;五、健康教育;;Thank you!