死亡证明书的填写.pptxVIP

《死亡医学证明书》的填写基础项目的填写要求特殊项目的填写要求调查记录的填写要求一、基本要求11、填写人：具有执业（助理）医师资格证。2、按照全国统一的《死亡证》，逐项认真填写，不能漏项或错项。3、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。一、基本要求24、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。5、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章；一、基本要求36、死亡证明书如死因不明，应当填写调查记录；7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警方反映，由警务部门协助确定死因。二、基础项目的填写11、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录。二、基础项目的填写2二、基础项目的填写32、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。二、基础项目的填写43、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件一致。5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号码。注意和出生日期一致。二、基础项目的填写56、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数； 二、基础项目的填写67、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）；8、出生日期：按公历（阳历）日期填写；9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”；10、文化程度：填写最高学历；二、基础项目的填写711、个人身份：离退休后死亡，一律填写“离退休人员”12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢救和住院死亡。13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街道。14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调查使用。三、特殊项目的填写11、最高诊断单位：填写第Ⅰ部分死因的最高诊断单位，而不是《死亡证》填写单位。2、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； 3、住院号：未住院者不填；三、特殊项目的填写24、医师签名：由承担法律责任的执业（助理）医师签名；5、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；6、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。三、特殊项目的填写3死亡原因： 1967年，第二十届世界卫生大会对死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。三、特殊项目的填写4根本死亡原因：从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。三、特殊项目的填写5根本死亡原因的内涵：最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。三、特殊项目的填写6Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿 c.慢性乙肝 a、b、c均为死亡原因 c为根本死因三、特殊项目的填写7根本死因确定：1.选择规则：总原则、规则1、规则2、规则32.修饰规则：A、B、C、D、E、F3.两个注释：注释1、注释2 **指导死因链填写及根本死因确定三、特殊项目的填写8 致死的主要疾病诊断第Ⅰ部分： 是《死亡医学证明书》的核心内容，填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。 三、特殊项目的填写9死因链顺序要合理①第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 三、特殊项目的填写10慢支→肺气肿→肺心病→死亡三、特殊项目的填写11② 每行只能填写一个疾病；③ (a)行至少要填写一个疾病；④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。 应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根本死因。三、特殊项目的填写12⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。三、特殊项目的填写13 死因链填写常见错误：1. 顺序不合理2. 一行多死因3.症状代替疾病4.用英文字母缩写5.伤害无外因/内因1.顺序不合理三、特殊项目的填写14 根本死因编码常见错误:1.肿瘤：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝癌等）、原发编码到继