病毒性肝炎的护理讲述.pptxVIP

病毒性肝炎概 述 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。定 义 属乙类传染病，需严格管理，要求发现后24小时内上报 性 质 肝炎病毒（按病原学分为5型） 病原体 病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）甲型肝炎病毒（HAV）1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的甲型病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎或甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。 定 义 甲型肝炎病毒(HAV)病原体 甲型肝炎病毒（HAV）HAV一个血清型球形颗粒无包膜电镜下：实心有感染性 有抗原性； 空心无感染性 有抗原性病原学血清（病原）学检查抗－HAV IgM感染早期、已接种甲肝疫苗者 抗－HAV IgG既往感染的标志病毒RNA直接检测抗原或用分子生物学方法检测【临床表现】 （二）身体状况▲黄疸前期▲黄疸期▲恢复期1．急性黄疸型肝炎▲除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型肝炎相似，病情较轻，恢复较快，总病程常在3个月内。▲此类型不易被发现，往往是重要的传染源。 2．急性无黄疸型肝炎甲型肝炎传染源 甲肝的传播途径【护理评估】 （一）健康史 1了解病史 了解病人有无在甲肝流行区进食未煮熟海产品、不洁食物及饮用污染水等情况。【护理评估】 2评估流行病学资料 ▲是否有传染源：病人和隐形感染者。 ▲是否存在传播途径：接触传播（消化道）。 ▲是否为易感者：抗–HAV 阴性。 ▲流行特征：流行与卫生习惯、居住条件有关。【护理评估】（二）心理-社会支持情况 （三）辅助检查 ▲测抗原-及早，发病1W后只有半数（+） ▲测抗体-HAV-IgM-新近感染（6月内） -HAV-IgG-既往感染 -中和型抗HAV-疫苗效果【护理评估】 （四）治疗原则及主要措施 主要是支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。丙球-紧急预防（五）疾病转归自限性疾病，一般不超过6个月，预后良好。 【常见护理问题】 1．有感染的危险 与HAV经接触传播（主要经消化道途径传播）有关。2．活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。3．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关。4．焦虑 与突然患病及隔离治疗有关。【护理措施】 （一）隔离防护 主要接触隔离（主要是消化道隔离），隔离至病毒消失，一般为发病后3～4周。管理传染源 注意个人卫生，管理饮水、食品、粪便，搞好环境卫生切断传播途径 保护易感者接种疫苗，保护密切接触者【护理措施】（二）对症护理 （三）心理护理 （四）健康教育 ▲指导病人出院后仍以静养为主，待症状消失、肝功能恢复3个月以上，再逐渐恢复工作 ▲定期复查：告知病人定期复查1～2年乙型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎或乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。 定 义 乙型肝炎病毒(HBV)病原体 乙型肝炎病毒（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被确认。抗原系统HBsAgHBcAgHBeAg表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中大量存在于患者血中，是HBV感染的主要标志抗原性（弱），产生抗-HBs即HBsAb中和抗体，建立免疫标志是制备疫苗的最主要成分核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出（存于肝细胞内）刺激机体产生抗-HBc—无中和作用 —IgG提示复制 —IgM时间长抗原性强（e抗原）HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中，为可溶性蛋白病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象乙肝五项临床意义HBsAg、抗HBs（HBcAg）抗HBcHBeAg、抗HBe乙肝五项检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染、无症状携带者++---急、慢性乙肝、无症状携带者++--+急、慢性乙肝（传染性强）大三阳+--++急性感染趋向恢复（小三阳）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接种疫苗易感动物 乙型肝炎病毒【护理评估】 （一）健康史 1了解病史 了解病人半年内有无输血，使用消毒不严格的注射、针刺治疗，是否与乙型肝炎病人或病毒携带者有密切接触等情况。对于慢性HBV感染者了解病人HBsAg阳性持续时间。 【护理评估】 2评估流行病学资料 ▲是否有传染源：病人和病毒携带者。 ▲是否存在传播途径：接触传播。 ▲是否为易感者：抗–HBs阴性。 ▲流行特征：