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疾病分布疾病分布一、概念：疾病的分布是指疾病的人群现象，表现为在不同的时间、地区、人群上发生的频度。疾病的两重性：个体性：如症状、体征、功能变化等临床现象；群体性：什么地区、什么时候、哪些人群发病以 及发病的强度。疾病分布二、研究疾病分布的资料和来源1、常规性资料人口资料：出生、死亡资料；疾病资料： 传染病报告； 结核病及麻风的登记资料； 寄生虫资料：血吸虫、疟疾、丝虫病； 地方病资料：地方性甲状腺肿、氟中毒； 劳动卫生监测和职业病资料； 癌症和心血管疾病等慢性病监测资料； 门诊和住院的疾病疾病资料； 其他：出生缺陷、人工流产资料等。2、现场调查资料疾病分布三、疾病流行的强度散发(sporadic)暴发(outbreak)流行(epidemic）大流行(pandemic）散发定义 指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。 适用于范围较大的地区 散发原因疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平隐性感染为主的疾病传播机制不易实现的传染病长潜伏期传染病暴 发 定义 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 传染病: 病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹 非传染性疾病: 如食用毒菌引起的食物中毒 20发病人数15105 22 24 2 4 6 8 10 12 14 疾病流行强度9日10日发病时间表2-1 某单位食物中毒的暴发SupperSnack12AM12PM12AM12PM12AM410March 13March 14a.m.a.m.21a.m.p.m.Flight time某航班乘客中的沙门氏菌病发病时间分布图Onset (3-hour periods)流行与大流行 定义 指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 当其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时；涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界称大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。14世纪欧洲黑死病（鼠疫）1346-1353 年欧洲暴发鼠疫（黑死病,black death）,死亡2500万人，人口减少1/3。Caffa流感大流行上个世纪发生了三次大流行：1918年的“西班牙流感”：全球大约4000-5000万人死亡1957年的“亚洲流感” : 死亡200万1968年的“香港流感”: 100万。 1997-至今H5N1型流感病毒2009- H1N1型流感病毒 2009年H1N1型流感病毒 疾病分布的形式 地区分布 人群分布 时间分布 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述疾病分布四、空间分布1、空间的划分方法按行政区域划分；按自然地理环境状况划分2、国家间分布3、国家内分布4、城乡分布的差异伦敦宽街霍乱流行的地区分布 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布有些疾病仅发生于某些地区有些疾病虽在全世界均可发生，但不同地区的分布各有特点日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位恶性肿瘤以澳大利亚和新西兰最高肝癌多见于亚洲、非洲乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲疾病分布世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（1/10万）（1969～1973）疾病分布世界艾滋病地区分布 疾病在同一国家内的不同地区分布血吸虫病 仅限于南方一些省份HIV感染者 云南鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称食管癌 河南林县肝癌 江苏启东原发性高血压 北方南方2003年SARS流行地区分布中国北京HIV感染者数1-100101-50050150005001-1000010000中国累计报告艾滋病病毒感染者和病人分布图 （截止2007年10月底） 疾病的城乡分布 城市 农村人口多，密度大人口密度低交通拥挤，人口流动性大交通不便，与外界交往少较少经水传播传染病流行肠道传染病易流行虫媒传染病农村虫媒传染病城市慢性病及肿瘤发病率某些地方病发病率出现职业性损害呼吸道传染病不易流行疾病分布中国20个城市及其近远郊县的男性肺癌标化死亡率（1/10万）城乡分布的差异 疾病的地区聚集性 （endemic clustering） 定义　　疾病频率高于周围地区的情况　意义　提示一个感染因子的作用　提示局部环境污染的存在疾病分布5、地方性(endemic) ：自然环境和社会因素的影响而使一些疾病，包括传染性和非传染病，常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在的现象。几种地方性特点： 统计地方性 自然地方性 自然疫源性 地方病 输入性疾病统计地方性 由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因