泌尿系统梗阻ppt.pptxVIP

泌尿系统梗阻; 良性前列腺增生(BPH)(Benign prostatic hyperplasia）;正常前列腺;良性前列腺增生是指 以前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉） 增生的特殊病理为特征，而以膀胱出口梗阻 为主要临床表现的一种疾病. 通常简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。 区分增生与肥大的概念 ;病因学;〈一〉 年龄与发病的关系;〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系;前纤维肌肉基质区;;;临床表现;膀胱梗阻(排尿)症状 —（进行性排尿困难是BPH最重要的症状） 排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿流无力, 终末滴沥,排尿时间延长.;急性尿潴留 前列腺增生病人可因气候变化劳累、饮酒、感冒、尿路感染、药物等原因，前列腺突然充血水肿，可发生急性尿潴留.;慢性尿潴留 前列腺增生病人梗阻加重到一定程度，膀胱失代偿，残余尿逐渐增多。过多的残余尿使膀胱失去收缩能力，发生慢性尿潴留，并可出现充盈性尿失禁.;其他症状 合并感染——膀胱刺激症状 合并结石——症状明显 前列腺表面血管扩张、充血——无痛性血尿 长期排尿困难——腹股沟疝、脱肛或内痔;诊断;鉴别诊断;治疗;可供选择的BPH治疗方案 ;History（病史） Physical Examination（体检） Laboratory Tests（实验室检查） Diagnostic tests（诊断检查）;目前治疗药物有三种类型;应用?-受体阻滞剂依据;应用受体阻滞剂依据(二);非选择性(?-1/ ?-2)：不良反应多 酚苄明 低选择性(?-1)：体位性低血压危险,剂量难控制 Prazosin（哌唑嗪） Alfuzosin（阿夫唑嗪） Terazosin（特拉唑嗪） Doxazosin（多沙唑嗪） 高选择性（?-1A/ ?-1D ）:全新结构 哈乐?(tamsulosin) Drugs 1996 Dec;52(6):883-898;5?-还原酶抑制剂〈保列治〉;植 物 药〈舍尼通〉;手术治疗;开放手术方式切除前列腺;经尿道前列腺电切术;其他疗法;谢谢!