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PAGE PAGE 12 医院消毒灭菌技术讲义 名词术语 医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 媒介物：指人们生活和工作环境中污染了的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和浅表体腔。 消毒合格：在医院消毒中，消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。 疫源地消毒：在医院消毒中对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所 进行的消毒，其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 随时消毒：指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病源微生物。如感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。 预防性消毒：对可能受到病源微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌、诊疗物品的消毒、餐具的消毒和一般病人住院期间进行的消毒等，均为预防性消毒 消毒剂：能杀灭外环境中感染性的或有害的微生物的化学因子称为消毒剂。 消毒器：能杀灭外环境中感染性的或有害的微生物的消毒器械。 灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程，灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10-6。 灭菌剂：能杀灭外环境中一切微生物（包括细菌芽孢）的化学物质称为灭菌剂。 灭菌器：能杀灭外环境中一切微生物（包括细菌芽孢）的灭菌器材称为灭菌器。 医院用品的危险性分类，按照物品污染后造成的危害程度，将其分为如下三类： 高度危险物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密接接触的器材和用品。例如：手术器械和用品，穿刺针、输血（液）器材、注射的药物和液体透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌机、喉镜、口罩、便镜、餐具、茶具。 低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这些物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、桌面、墙面、被褥、一般诊断用品（听诊器，听筒，血压计等）等。 杀灭率：是表示消毒效果的指标：用消毒过程中杀灭微生物的百分比表示： 杀灭率：（NO-ND）/NO*100%， 式中NO==消毒前（或对照组）菌数。 ND==消毒后（或消毒组）菌数。 菌落形成单位：即菌落数，是单个或多个微生物细胞生长而产生的肉眼可见的结果，通常认为，一个菌落代表接种样品的存活微生物。 暴露时间：消毒或灭菌物品受到消毒或灭菌因子作用的时间，又称作用时间，处理时间等。 消毒作用水平：是指消毒灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分为下述四类： 灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌，电离辐射灭菌，微波灭菌等物理灭菌方法和甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸，过氧化氢等化学灭菌剂。 高效消毒方法：可杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌和致病性芽孢菌），病毒真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用，属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂，臭氧，二氧化氯。 中效消毒方法：是可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波，碘类消毒剂（碘伏，碘酊等），醇类，酚类消毒剂等。 低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气，冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有季铵盐类消毒剂（新洁尔灭），洗必太，中草药消毒剂和汞银，铜等金属离子消毒剂。 空气洁净：是指应用过滤除菌方式除去空气中的微生物粒子和其他各种尘埃粒子，以使局部空间的空气达到要求的洁净度。 医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则 1、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法 （1）凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌。 （2）凡是中等危险性物品，一般情况下达消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。 （3）凡是低度危险物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊的情况下，才作特殊的消毒要求。 2、根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量。 （1）对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。 （2）致病性细菌、真菌和亲水性病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中效以上的消毒法。 （3）对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效清毒或低效消毒法。 （4