第七章心理暨社会治疗模式.ppt

第四章 心理社会治疗模式 本章主要内容： 发展历史 理论来源 理论假设 治疗方法与技巧 治疗过程 总结 一、发展历史 里士满(Mary Richmond)：《社会诊断》，1922 （案例中一半以上的症状是精神症状） 夏健士(Frank Hankins)：首次提出“心理社会”概念，1930 汉密尔顿(Gordon Hamilton)：《个案工作的基本概念》，1937 （整理个案工作的理论分析模式，以精神分析为主） 托尔（C Towle） （修正汉密尔顿，“人在情境中”，以心理与社会治疗为主） 霍丽斯(Florence Hollis)：《个案工作——心理社会治疗法》，1964 （发扬光大，内在与外在因素） PS：问题归因 道德因素：1869以前；（COS成立） 环境因素：慈善会社后期 心理因素：1920年代，精神分析影响 心理社会因素：50年代，心理社会模式影响 心理、生理、社会、道德因素：生态系统模式影响 二、理论来源 精神分析理论(psychoanalytic theory) 社会学的角色理论(role theory) 自我心理学 学习理论(learning theory) 系统理论(systems theory) 其它理论 精神分析理论 弗洛伊德（1856—1939）奥地利心理学家、精神病学家，精神分析学派的创始人。 1873入维也纳大学学医学 1881获医学博士学位 1882订婚，维也纳总医院医生， 1885年，开始用催眠术治疗癔症，即歇斯底里症。（电击、催眠（沙可）——〉宣泄（布洛尔）） 1886年结婚，“神经症”私人诊所， 1895创立精神分析（自由联想） 1900《梦的解析》（婴儿性行为、释梦：披着羊皮的狼） 1909在美国克拉克大学发表演讲轰动 1930获哥德奖金 1939、9、23死于口腔癌 人格结构理论 本我(id)：人最原始、与生俱来的潜意识的结构部分。以生物本能的合流驱动力。按照“快乐原则”行事。 自我(ego)：人格的意识结构部分，自己可以意识到的“我”，能知觉自身的需要，主要作用是处理个体和现实的关系，使个体的欲望适应现实。按照“现实原则”行事。 超我(superego)：道德化的我，是在社会化的过程中，将道德规范、社会要求内化为自身的良心、理性，对个体的动机、欲望和行为进行管制。按照“理想原则”行事。 （冰山理论） 保持身体健康必须依赖人格中三种力量的平衡。从健康的立场来讲，本我、自我和超我必须有均衡的发展。本我极力保存自己，超我的作用是积极配合社会规范控制和监督自己。至于自我，它一方面要处理本我的冲动和欲望，另一方面要符合超我要求，积极调节本我和超我之间的矛盾。如果本我和超我任何一方占优势，很可能会产生不正常的功能，以致个体的人会出现身体上的毛病和怪异的行为。（人格结构的一仆二主，自我就像受气包） PS:什么是利比多 利比多(libido)：弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能，生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存。弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，是指人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必多）积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放能量。 人性观 1.人同时具有生与死的本能； 2.人生的目标其实就是死亡； 3.人的行为受潜意识支配； 4.人的行为的决定因素是性的内驱力和侵略性的冲动； 5.成人行为大部分受5岁前非理性动力、潜意识动机、生物性本能和性心理发展经验的影响； 6.人所有的行为是寻快乐、避痛苦的； 7.人是个有限的能量系统，在对本我、自我和超我的分配中，当其中之一操纵控制权的时候，就会抑制了其他两个系统的运作。 性理论（个人的性发展） 口腔期：0—1·5岁。一切欲望的满足和人际关系重心都在口部。婴儿通过唇、口的吸吮、咬、吃等口部动作获得快感。 肛门期：1.5—3岁。生活重心及人际关系重心转到排泄。通过延迟、延长排便的时间来获取性愉悦。 性蕾期：3—6岁。开始把性转移到外界，注意两性的差异，产生对异性父母的爱恋具有排斥同性父母的倾向。 潜伏期：6—12岁。儿童通过丰富多彩的活动来宣泄、升华性能量。 生殖期：12岁—成人。通过正常的性行为求得满足。 弗洛伊德认为人的性成长不但是身体上的，而且是心理上的。他指出人的性欲从婴儿时期就出现了，一个孩子到了5岁，应该已经经历了三个性欲阶段。