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乳腺癌前哨淋巴结活检术 ------乳腺外科的又一次革命 ;背景;上肢水肿; 某文献报道313例行ALND患者的并发症;20世纪70年代Fish理论的变革;NSABP B-04 trial 25年结果 Fisher B. et al N Engl J Med 347：567，2002; 根治术 全乳切除术 放疗组
25年RFS 53±3% 50±3% 52±4% P=0.46
25年DistantFS 46±3% 43±3% 38±3% P=0.63
25年OS 25±3% 26±3% 19±2% P=0.68
;NSABP B-04 trial 25年结果;
根治术 全乳切除+放疗 P
25年DFS 36±3% 33±3% 0.40
25年Distant FS 32±3% 29±3% 0.51
25年OS 14±2% 14±2% 0.49
;最小有效治疗概念的提出;近年来乳腺癌诊治特点的变化;;前哨淋巴结活检术;前哨淋巴结;腋淋巴结转移规律;乳腺前哨淋巴结;;乳腺前哨淋巴结活检发展历程（国外）;乳腺前哨淋巴结活检发展历程（国内）;乳腺前哨淋巴结活检的临床结果;;SLN预测腋窝淋巴结的有效性;;大样本随机研究证实了同样的结论;SLN-出现非SLN+（假阴性）的情况;SLN+的研究结果;SLN+出现非SLN+的情况;SLN- 替代ALND的临床研究;前哨淋巴结无转移不做清扫者腋窝复发状况; 腋窝复发
首发 合并远转 总计
SLN-/ALND 326 0 0 0
SLN-/无ALND 2340 1(0.04%) 1(0.04%) 2(0.08%);Time：From March 1998 to December 1999
N：516 patients
Patients：Primary breast cancer in whom the tumor was less than or equal to 2 cm in diameter
follow-up：46 months.
Groups：
the axillary-dissection group( n=257)：sentinel-node biopsy and total axillary dissection
the sentinel-node group(n=259) ：sentinel-node biopsy followed by axillary dissection only if the sentinel node contained metastases ;表格四;;NSABP B-32研究 多中心大样本随机前瞻性III期研究;Clinically negative axillary nodes;;中国前哨淋巴结活检多中心协作研究 CBCSG-001最新资料报告 前瞻性、多中心、非随机对照研究 ;CBCSG-001结论;SLNB与腋窝淋巴结清扫术的并发症比较;;几个大样本研究显示的并发症数据;SLNB-乳腺癌临床研究结论;;进一步的问题：;前哨淋巴结有转移不作清扫者腋窝复发;回顾性研究
;;;; 腋窝复发
首发 合并远转
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