中职护理专业生理学呼吸.pptxVIP

第五章 呼 吸呼吸：机体与外界环境之间 的气体交换过程。呼吸的过程：包括三个环节 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） 2 气体在血液中的运输 3 内呼吸（组织换气）312 第一节 肺通气定义:肺泡与外界环境之间的气体交换过程。呼吸道:通气、加温、加湿、过滤、清洁、保护。呼吸道平滑肌的舒缩改变气道口径，调节出入气量。肺泡：气体交换的场所。胸廓节律性扩大和缩小提供动力。胸膜腔:耦联作用。呼吸道的结构特征和机能以环状软骨下缘为界，分为：上呼吸道：下呼吸道：机能:通气、 湿润、加温 清洁、保护呼吸道口径的调节：迷走神经（Ach）+　M受体　 平滑肌收缩 气道阻力↑ 交感神经（NE） + β2受体　 平滑肌舒张 气道阻力↓ 体液因素: 如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。二、肺泡的结构和机能 肺泡是肺的基本结构和功能单位。 肺泡上皮细胞分为： Ⅰ 型细胞（扁平细胞） 95% Ⅱ 型细胞（分泌上皮细胞）5%肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺 泡的稳定开放具有重要意义。呼吸膜：肺泡气体与肺毛细血管之间进行 气体交换所通过的组织结构。 在电镜下自肺泡表面向外依次为：肺泡表面活性物质层肺泡上皮细胞层肺泡上皮基底膜肺泡表面活性物质 由肺泡Ⅱ型细胞分 泌的一种脂蛋白混 合物 主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPL） 或称二软脂酰卵磷脂（DPPC） 具有降低肺泡表面张 力的作用肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用吸气呼气肺泡表面积↑肺泡表面积↓↓↓DPPC密度↓DPPC密度↑↓↓降低表面张力作用↓降低表面张力作用↑↓↓肺泡回缩力↑肺泡回缩力↓↓↓避免肺泡胀破避免肺泡塌陷结果其降低肺泡表面张力的生理意义在于：（1）维持肺泡容积的相对稳定；（2）防止液体在肺泡积聚；（3）降低吸气阻力，减少吸气作功。 肺泡表面活性物质缺乏将出现： 肺泡的表面张力增加 ， 大肺泡破裂小肺泡萎缩， 新生儿呼吸窘迫综合征等病变。一、肺通气的动力 直接动力：肺泡内压力与大气压力之差 肺通气原动力： 呼吸肌舒缩引起的呼吸运动 （一）呼吸运动： 定义：呼吸肌舒缩引起胸廓节律性扩大和缩小 的活动。 吸气肌：膈肌: 上、下径 肋间外肌: 前、后，左、右径 呼气肌：肋间内肌、腹肌 吸气辅助肌：斜角肌和胸锁乳突肌 1.平静呼吸膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后径和左右径胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺 吸 气膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下径、前后径和左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺 呼 气 呼吸运动： 类别 吸气过程的变化 呼气过程的变化 平静呼吸 膈肌和肋间外肌收缩 膈肌和肋间外肌舒张　↓　　　　　　　　　↓ 胸廓和肺的容积扩大 胸廓和肺的容积缩小 ↓　　　　　　　　　↓ 肺内气压低于大气压 肺内气压高于大气压 ↓　　　　　　　　　↓ 空气进入肺泡 气体流出肺泡 （主动） （被动）用力呼吸 除同上外，吸气辅助肌如 除同上外，腹壁肌、 胸锁乳突肌、斜角肌等参 肋间内肌也参与收缩。 与收缩。 （主动） （主动） 2.胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸：以肋间肌舒缩为主伴有胸壁起伏 明显的呼吸运动。 腹式呼吸：以膈肌舒缩为主伴有腹壁起伏明 显的呼吸运动。 正常成年人的呼吸一般都是胸式和腹式共存的混合式呼吸。(二)肺内压 肺内压：通常是指肺泡内的压力。 肺泡与大气之间存在的压力差，使气体能进出肺泡吸气初：肺内压 大气压 吸气开始 （1~2mmHg）吸气末：肺内压 = 大气压 吸气停止呼气初：肺内压 大气压 呼气开始 （1~2mmHg）呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止（三）胸膜腔内压1.概念及正常值：指胸膜腔内的压力。 测定方法 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:水检压计法2.负压形成机制以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长肺生长胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大肺回缩 胸内负压肺回缩肺内压胸膜腔内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力呼气末：-3 ~ -5 （mmHg）吸气末：-5 ~ -10 （mmHg）用力吸气：-30 ~ -80 （mmHg）用力呼气：110 mmHg3. 负压的生理意义：①维持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气。② 降低中心静脉压，利于静脉血及淋巴回流。 二、肺通气的阻力　弹性阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺泡表面张力：占2/3