一月入院宣教.pptxVIP

;课程主题;妇产科入院宣教;3.病区规章制度 a.保持病房整洁、安静，不吸烟，不乱丢垃圾； b.不使用大功率电器，设施妥善保管，正确使用，不可故意损坏，否则， 照价赔偿； c.准备足够的住院费用； d.每日晨8-9时查房，不得私自外出，以便医生掌握病情动态； e.入院次日晨7时前不进食，抽晨间化验; f.为宝宝的健康，产后请母乳喂养，避免乳头错觉，产后半小时早接触、早吸吮，以利于乳汁分泌； g.母婴同室病房，避免交叉感染，限制陪探人员。有感染、发热者，谢绝 探视； 4.健康宣教，相关知识讲解 a.核实预产期:末次月经第一日起月份减3或加9，日期加7。如为阴历月份仍加3或减9，但日期加15,。实际分娩期与预产期可以相差1-2周;b.为了解胎儿宫内情况，每日定时数胎动，正常每小时3-5次。 每日早中晚各数一次，每次1小时，总结12小时的胎动数， 三次总和乘以4，即为12小时胎动数。 胎动判断：胎动≥3次/h或12小时计数≥30次为正常 胎动3次/h或12小时计数10次为胎动偏少 c.休息与睡眠：每日保证8-9小时睡眠，取左侧卧位，避免增大的子宫压迫主动脉和下腔静脉，为胎儿创造良好的生长环境。下腔静脉血回流 通畅可减轻下肢水肿，睡眠时保持环境安静、空气清新。 d.饮食：①为防止妊娠高血压并发症的发生，指导孕妇采用三高一低饮食方式——低钠、高钾、高钙、高蛋白质。特别是高钾与动物性蛋白质对预防、治疗妊高症有重要意义。 ②胆酸高的产妇，予清淡、低脂肪、高维生素饮食。;e.体位：胎膜早破者，头低足高位，避免脐带脱垂，加强胎心监测、胎动监测，保持会阴清洁，使用抗生素。 f.临产前健康指导：见红、宫缩、破膜、宫口扩张等。向孕妇介绍自主分娩知识，指导孕妇正常对待分娩过程，加强分娩信心。保持良好的情绪，方可提高对疼痛的耐受性。有效的放松方法、深呼吸、正确的按摩方式、改变体位。 g.母乳喂养宣教：母乳喂养的好处、早接触、早吸吮、勤吸吮，母婴同室。 5.温馨提示（安全、便利）： 钱物安全 孕妇安全—防跌倒、烫伤、紫外线灼伤 婴儿安全 微波炉、针线盒、热水 ;①首先测量体温、脉搏、呼吸是否正常； ②观察发育、营养、精神状态、身高及步态；身材矮小者（140cm以下）常伴有骨盆狭窄；检查心、肺有无异常； ③一年内未做过胸透者，必要时应在妊娠20周以后进行胸透； ④乳房发育情况，乳头大小，有无凹陷; ⑤脊椎及下肢有无畸形; ⑥注意有无水肿，孕妇仅膝以下或踝部水肿经休息后消退，不属于异常； ;⑦测量血压，孕妇在正常时不应超过18.7/12kPa(140/90mmHg)，或与基础血压相比不超过4/2kPa(30/15mmHg),超过者应属病理状态； ⑧测量体重，于妊娠晚期体重每周增加不应超过500g超过者多为水肿或隐性水肿; 产前检查 包括腹部检查、盆骨测量、阴道检查、肛诊和绘制妊娠图。检查前先告知孕妇检查的目的、步骤，检查时动作尽可能轻柔，以取得合作。检查者如为男医生，则应有护士陪同，注意保护被检查者的隐私。;腹部检查 排尿后，孕妇仰卧于检查床上，头部稍抬高，露出腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌。检查者站在孕妇右侧进行检查。 1.视诊 注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，手术疤痕和水肿。对腹部过大者，应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能性；对腹部过小、子宫过低者，应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等；如孕妇腹部向前突出（腹尖，多见于初产妇）或向下悬垂（悬垂腹，多见于经产妇）应考虑伴有骨盆狭窄。 ;2.触诊 ?注意腹肌壁的紧张度，有无腹直肌分离，并注意羊水的多少及子宫肌的敏感程度。用手测量宫底高度、用软尺测耻上子宫长度及腹围值。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎位以及胎先露部是否衔接。 (l)孕妇体位：排尿后取仰卧位，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松。 (2)检查者：站在孕妇右侧进行检查；做前3步手法时，面向孕妇；做第4步手法时，面向孕妇足端。 ;测量宫高腹围 ;?第一步：检查者两手置于宫底，测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。;???第二步：检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。;;;骨盆测量 胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否