一般状态程兆忠.pptxVIP

;性 别(sex);性别的判断;性激素与性征发育;“变性人”; ?某些疾病的发生率与性别有关，如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性为多见；胃癌、食管癌以男性多见；甲性血友病仅见于男性。 ; 某些疾病可引起性征的改变，如肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素者可导致女性患者出现男性化。 ;年 龄（age）;;健康状态受生活环境、精神状态、保健水平等影响。;年龄与疾病的发生及预后有密切的关系; 生命体征(vital sign);;常规方法有腋温法、口温法、肛温法，近年来还出现???耳测法和额测发。 体温计有水银体温计、电子体温计、红外线体温计。;体温(temperature);（2）口测法： 消毒后的体温计头端至于舌下，紧闭口唇5分钟。 正常值36.3℃~37.2℃。 不适于婴幼儿、昏迷者。 ;（3）? 肛测法： 患者侧卧，体温表涂润滑剂，徐徐插入肛门内达表的一半为止，5分钟。正常值为36.5℃~37.7℃。一般较口温法高0.2~0.5 ℃。 多用于婴幼儿及神志不清者。;体温的记录方法－体温曲线(热型);体温生理性波动： 24h内波动≯1℃ 与活动、饮食、年龄、昼夜、妇女生理周期等有关;体温测量误差的常见原因;呼吸、脉搏、血压(respiration,pulse and blood pressure);发育与体型 (development habitus);应通过患者年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重、第二性征）及相互间的关系综合评价。 发育正常者，其年龄、智力及体格的成长状态处于均衡一致。;成人发育正常的指标;;内分泌的改变与病态发育：侏儒症、呆小病、巨人症;; 优娜客;体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。 1.无力型-瘦长型(asthenic type) 2.正力型-匀称性(ortho-sthenic type) 3.?超力型-矮胖型(stnenic type) ;正力型（匀称型）;异常体型（了解）; 营养状态 （nutrition）;▲营养状态通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况等进行综合判断。 ▲最简单而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。 ▲前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最适宜的部位。 ▲一段时间内体重的变化可反映机体的营养状态。;评价营养状态的体格测量指标(了解);临床上常用良好、中等、不良三个等级描述营养状态： 良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低、皮下脂肪菲薄、肌肉松驰、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等：介于两者之间。; 营养良好 ;营养状态的异常;1.营养不良：消瘦、明显消瘦或恶病质。 常见原因有： （１）摄食障碍：食道、胃肠道、神经系统及肝、肾疾病严重恶心呕吐，厌食症。 （２）消化障碍：胃、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病引起消化液或酶的合成和分泌减少。 （３）消耗增多：长期活动性肺结核、恶性肿瘤、代谢性疾病等出现糖、脂肪、蛋白质的消耗增多。;2. 肥胖。体重超过标准体重20%以上。肥胖的最常见原因为热卡摄入过多、超过消耗量，亦与内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。 (1)原发性肥胖（外源性肥胖）：为热量摄入过多。 (2)内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病。如下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症等引起具有一定特征的肥胖。 ;意识状态(consciousness);意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 正常人意识清晰 意识障碍分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深昏迷);意识障碍(昏迷);语调与语态(tone voice) ;神经和发音器官的病变可使言语的音调（语调）、速度和节律（语态）发生改变，如喉部炎症、喉返神经麻痹、息肉、结核和肿瘤可引起声音嘶哑，脑血管意外可引起音调变浊和发音困难；震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等可引起语言节奏紊乱。 ;面容与表情 (facial feature and expression);;急性病容;慢性病容;贫血面容;肝病面容;肾病面容;甲状腺功能亢进面容;粘液性水肿面容;二尖瓣面容;肢端肥大症面容;伤寒面容;苦笑面容;满月面容;面具面容;病危面容(Hippocrates面容);体位(position) ;1?自主体位 身体活动自如，不受任何限制。常见于正常人、轻症和疾病早期患者。;2 ?被动体